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晕厥后如何处理？非心原性晕厥如何进行康复训练？

来源：泰然健康网时间：2025年08月29日 22:48

晕厥指由于脑灌注不足引起的短暂意识丧失，其特征为发生迅速、持续时间短且能自行完全恢复。晕厥是临床常见病症，严重影响个人、家庭和社会。及时、正确的诊断以及安全、有效的治疗对于晕厥患者来说至关重要。本文中我们就来聊一聊非心原性晕厥的康复训练。

1、晕厥康复训练分级

一般晕厥康复分为两期：Ⅰ期（住院康复）和Ⅱ期（体育场馆或居家），通常建议康复训练分为5级，同时应当强调运动方案个体化。1级：卧位轻柔运动；2级：卧位有氧运动；3级：坐位稳态运动；4级：直立位稳态运动；5级：常规训练[1]。

通常Ⅰ期适用于病情较重的患者，内容包括一般临床评估、危险因素评估，采用1~4级康复训练。Ⅱ期（体育场馆或居家）：适用于病情较轻的患者或功能状况好转的患者，在中心/门诊监测下进行康复，内容包括一般临床评估、危险因素评估、有氧运动能力评估、患者教育、纠正不良生活方式，采用4~5级康复训练，定期随访。

康复训练阶段的分级[1]

卧位轻柔运动（1级）：卧位轻柔运动为自主神经紊乱而严重残疾的患者康复训练的起点，需循序渐进，逐渐改善患者的健康状况。有益的锻炼包括腿枕挤压、臂枕挤压、字母脚趾、侧抬腿、前腿抬高等。

卧位有氧运动（2级）：卧位有氧运动是大多数患者能够开始进行康复训练的级别，锻炼的目的是提高心血管系统的效率，需要设定一个目标心率。对于居家锻炼的患者，建议购买运动心率监测器，在锻炼时正确佩戴，帮助将心率保持在目标范围内。常见的卧位有氧运动有游泳和划船机等、

坐位稳态运动（3级）：推荐利用坐位踏车、坐位抗阻力仪进行训练。尝试每天骑数分钟，每周增加数分钟，直到每天能锻炼45min，在目标心率范围内运动时间保持30min。每周锻炼5d。

直立位稳态运动（4级）：推荐利用椭圆机或跑步机进行训练，椭圆机开始时无手臂运动，数周后增加；跑步机在水平位，不增加斜度。

常规训练（5级）：推荐利用跑步机增加斜度进行训练，或每周慢跑，或步行数公里。特别强调腿部和核心力量以及心血管功能的锻炼无论运动级别如何，强调确保每次开始锻炼时进行热身，结束时放松。

2、血管迷走性晕厥的康复要点

（1）血管迷走性晕厥康复训练前需要进行专业评估后再进行训练，推荐血管迷走性晕厥患者进行倾斜训练。（2）患者监测下进行中等量有氧运动，其有助于减少晕厥和晕厥先兆的发生，患者可以先从卧位或半卧位运动康复开始进行康复训练。（3）患者可以先进行局部动作类训练，如肢体反压力动作，包括下肢交叉、双手相扣拉紧、下蹲等，用于发生晕厥先兆时应急，还可以进行瑜伽或打太极拳。

3、神经原性直立性低血压的康复要点

在神经原性直立性低血压患者进行康复训练前，建议组织由神经内科、心血管内科及康复科参与的多学科团队对患者的整体情况进行评估，如果涉及较严重的消化道及泌尿系统功能障碍，还需要消化内科及泌尿外科参与[1]。

直立性低血压的康复治疗与其他疾病的常规康复相类似，通常也包括抗阻锻炼和有氧锻炼两部分。推荐应急的局部动作类康复训练：通常使用一些增加下肢肌肉收缩力的动作，称为肢体反压力动作[2]，以主动促进下肢血液的回流（图1）。通常建议使用腹带或齐腰弹力袜进行体循环加压，但对于老年患者不推荐可导致身体机能失调的康复训练。

图1.肢体反压力动作

4、体位性心动过速综合征的康复要点

推荐在体位性心动过速综合征患者进行康复训练前进行多学科会诊，体位性心动过速综合征患者涉及的疾病谱系复杂，在儿童多见，经常合并慢性疲劳综合征及焦虑障碍等身心疾病。推荐对患者的容量状态、心血管及自主神经功能、心理状态等进行综合评估，并根据结果制定个体化的康复治疗方案[3,4]。

建议在康复治疗前先对患者及家长进行教育并告知：体位性心动过速综合征一般不会导致死亡，但持续时间较长应正确面对，如患者有较明显的焦虑抑郁状态，建议酌情加用治疗药物。同时应避免一些会加重疾病的因素如闷热环境（桑拿、热水浴等），浓茶、浓咖啡和饮酒，高碳水化合物饮食，进食过饱，也推荐停用可加重体位性心动过速综合征的药物（如选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）[4]。

康复治疗是非心原性晕厥的主要治疗方法，也是治疗心原性晕厥病因必不可少的方法。非心原性晕厥的首选治疗方法不是药物或介入治疗，而是健康教育，指导患者进行肢体反压力动作、体育锻炼以及升高血压，升高血压是有效治疗的基础。同时，要关注患者的心理健康状况。规律的康复治疗有助于提高患者的生活质量，减少或防止晕厥复发。

参考文献

[1]中国老年保健医学研究会晕厥分会,中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会,胡大一,等.非心原性晕厥康复中国专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(11):1103-1111.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.11.001.

[2]WielingW,vanDijkN,ThijsRD,etal.Physicalcountermeasurestoincreaseorthostatictolerance[J].JInternMed,2015,277(1):69-82.DOI:10.1111/joim.12249.

[3]ArientiC,CordaniC,LazzariniSG,etal.Fatigue,post-exertionalmalaiseandorthostaticintolerance-amapofCochraneevidencerelevanttorehabilitationforpeoplewithpostCOVID-19condition[J].EurJPhysRehabilMed,2022,58(6):857-863.DOI:10.23736/S1973-9087.22.07802-9.

[4]AttardA,AttardS,StannilandC,etal.Managementofpsychiatricconditionsinpatientswithcomorbidposturalorthostatictachycardiasyndrome:aliteraturereviewandcasevignette[J].PrimCareCompanionCNSDisord,2023,25(1):22nr03243.DOI:10.4088/PCC.22nr03243.

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