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糖尿病酮症酸中毒的急救方法

来源：泰然健康网时间：2025年09月04日 03:17

糖尿病酮症酸中毒可通过立即补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗等方式急救。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、创伤、药物使用不当、其他代谢紊乱等原因引起。

1、立即补液

快速建立静脉通道补充生理盐水或平衡液，初始1-2小时内输入1000-2000毫升液体，后续根据脱水程度调整速度。补液可恢复有效循环血量，改善组织灌注，同时稀释血液中过高的酮体和葡萄糖浓度。对于老年或心功能不全患者需控制输液速度，避免心力衰竭。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/千克体重，使血糖每小时下降3.9-6.1毫摩尔/升。当血糖降至13.9毫摩尔/升时需补充5%葡萄糖溶液。胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成，需持续使用至酮体转阴。常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。

3、纠正电解质紊乱

密切监测血钾水平，在尿量正常且血钾低于5.5毫摩尔/升时开始补钾。每升液体中加入20-40毫摩尔氯化钾，维持血钾在4-5毫摩尔/升。同时注意纠正低钠、低磷等电解质异常。严重酸中毒时需谨慎使用碳酸氢钠，仅在动脉血pH值低于7.0时考虑小剂量使用。

4、监测生命体征

持续心电监护，每小时记录血压、心率、呼吸频率、体温等指标。每2小时监测血糖、血酮、电解质和动脉血气。观察意识状态变化，记录尿量。对于昏迷患者需留置导尿管，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气支持。

5、病因治疗

积极寻找并处理诱发因素，如使用抗生素控制感染，停用相关药物。对于新发1型糖尿病患者需开始长期胰岛素治疗。合并急性心肌梗死、脑血管意外等疾病时需多学科协作处理。同时需排查其他导致酸中毒的疾病如尿毒症、乳酸酸中毒等。

糖尿病酮症酸中毒患者急救后需转入监护病房继续治疗，稳定后应进行糖尿病教育，指导合理用药和血糖监测。日常需保持规律饮食，避免酗酒和擅自停用胰岛素。出现多饮多尿、乏力、恶心呕吐等症状时及时检测血糖和尿酮体。定期复查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查。家属应学习低血糖和高血糖的识别与处理，配备血糖仪和酮体检测试纸。