腹膜透析充分性包括哪些

腹膜透析充分性是指通过透析治疗清除体内毒素、维持液体平衡及改善患者整体健康的综合效果，核心包括以下六方面：溶质清除、液体平衡、营养状态、症状控制、残余肾功能保护、生化指标稳定。需通过多维度评估来优化治疗效果和患者生存质量。

为主要指标。 目标值：每周总Kt/V≥1.7，肌酐清除率≥50 L/1.73m²。 中、大分子毒素清除2.包括β2微球蛋白等，通过延长透析时间或调整透析方案改善清除效果。超滤量达标1.每日超滤量需根据患者容量状态调整，通常维持在1000-1500 mL。 容量超负荷（水肿、高血压

）或不足（低血压

、乏力）均需及时纠正。 干体重维持2.通过临床评估（如血压

、心肺功能）和生物电阻抗分析（BIA）确定合理干体重。蛋白质摄入与代谢1.推荐每日蛋白质摄入量≥1.2 g/kg（理想体重），以优质蛋白为主。 血清白蛋白≥35 g/L，前白蛋白≥300 mg/L为营养达标参考。 避免营养不良2.透析液中蛋白质丢失需通过饮食或营养制剂补充。尿毒症

症状缓解1.如恶心、瘙痒

、乏力等症状减轻或消失。 血压与心血管风险管理2.控制血压≤140/90 mmHg，监测心衰、心律失常

等并发症。肾功能评估1.残余肾小球滤过率（rGFR）≥2 mL/min/1.73m²时需重点保护。 每日尿量＞100 mL提示残余肾功能较好。 保护措施2.避免肾毒性药物（如NSAIDs）、控制血糖/血压、预防感染。电解质与酸碱平衡1.血钾3.5-5.5 mmol/L，血磷1.13-1.78 mmol/L，血钙2.1-2.5 mmol/L。 纠正代谢性酸中毒

（血清HCO3⁻≥22 mmol/L）。 贫血

与铁代谢2.血红蛋白目标值100-120 g/L，铁蛋白100-500 ng/mL，转铁蛋白饱和度≥20%。定期监测：每月评估溶质清除率、液体平衡；每3-6个月检查营养及生化指标。 方案优化：根据患者残余肾功能、体型、并发症调整透析剂量（如透析液浓度、交换次数）。

通过上述多维度管理，可有效延缓疾病进展，降低死亡风险，改善患者生活质量。

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