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右侧肾萎缩积水怎么治疗

来源：泰然健康网时间：2025年11月18日 18:41

右侧肾萎缩合并积水的治疗需根据病因、肾功能状态及症状综合制定方案，重点是解除尿路梗阻、保护残余肾功能和预防并发症。具体治疗需通过影像学评估肾萎缩程度、积水原因及对侧肾功能后，由医生制定个体化计划。

病因判断1.

肾萎缩

伴积水多因尿路梗阻

（如结石

、狭窄、肿瘤

或先天畸形

）导致肾脏长期受压，肾实质逐渐纤维化。需通过超声

、CT尿路造影（CTU）或磁共振水成像（MRU）明确梗阻位置及性质。

肾功能

评估2.肾动态显像（肾图）：判断患侧肾小球滤过率（GFR）及残余功能。血液检查：肌酐

、尿素氮等指标评估整体肾功能，决定是否需保肾治疗。（一）解除梗阻，恢复尿流手术或微创干预1.结石：体外冲击波碎石

（ESWL）、输尿管镜碎石术（URS）或经皮肾镜取石术（PCNL）。狭窄：输尿管支架置入、球囊扩张

或狭窄段切除吻合术。肿瘤：根据性质选择手术切除、放化疗或姑息性支架置入。引流积水2.

若患肾已无功能且反复感染，可考虑肾造瘘或肾切除术；若对侧肾功能正常且患肾无保留价值，肾切除是最终选择。

（二）保护残余肾功能控制基础疾病1.

高血压

、糖尿病

等需通过药物（如ACEI/ARB类降压药）严格管理，减缓肾损害。

药物支持治疗2.改善肾血流：必要时使用扩张血管药物（如前列地尔）。抗氧化治疗：维生素E、α-硫辛酸可能减缓肾纤维化。（三）并发症防治感染控制1.

合并尿路感染时需根据药敏结果使用抗生素，必要时延长疗程。

高血压管理2.

单侧肾萎缩可能导致肾性高血压

，需监测血压并调整降压方案。

定期复查1.影像学检查：每6-12个月复查超声或CT，监测对侧肾功能及积水变化。肾功能评估：每3-6个月检测肌酐、尿常规

。生活方式调整2.低盐、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。戒烟限酒，控制体重，避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。及时干预：早期解除梗阻可最大限度保留肾功能，延误治疗可能导致肾功能不可逆丧失。个体化方案：年轻患者尽可能保肾；高龄或基础疾病多者需权衡手术风险。心理支持：慢性肾病

患者易出现焦虑，必要时需心理疏导。

若已确诊右侧肾萎缩积水，建议尽早至泌尿外科或肾内科就诊，完善检查后由专科医生制定治疗方案。