健康评估课件：第六章第七节 肾功能检查.ppt

尿渗量-临床意义 Uosm/Posm的比值减低，提示浓缩功能受损。 Uosm/Posm的比值等于或接近1，称等渗尿，为肾脏浓缩功能接近完全丧失，可见于慢性肾小球肾炎。 Uosm＜200 mOsm/（kg·H2O），或 Uosm/Posm 的比值＜1，称低渗尿，提示尿浓缩功能丧失而稀释功能仍存在，见于尿崩症。 尿渗量-临床意义 Uosm/Posm的比值减低，提示浓缩功能受损。 Uosm/Posm的比值等于或接近1，称等渗尿，为肾脏浓缩功能接近完全丧失，可见于慢性肾小球肾炎。 Uosm＜200 mOsm/（kg·H2O），或 Uosm/Posm 的比值＜1，称低渗尿，提示尿浓缩功能丧失而稀释功能仍存在，见于尿崩症。 案例评析 案例：男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天。患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130~150ml，患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，既往曾患“气管炎、咽炎”。查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，BP145/80mmHg，重病容，眼睑浮肿，咽稍充血，扁桃体I°~II°肿大，双下肢可凹性水肿。 实验室检查：尿常规：尿蛋白（++），红细胞10~12/HP，白细胞1~4/HP，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g，血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，ASO：800IU/L。以上结果应考虑何种疾病？ 案例评析 案例：男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天。患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130~150ml，患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，既往曾患“气管炎、咽炎”。查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，BP145/80mmHg，重病容，眼睑浮肿，咽稍充血，扁桃体I°~II°肿大，双下肢可凹性水肿。 实验室检查：尿常规：尿蛋白（++），红细胞10~12/HP，白细胞1~4/HP，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g，血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，ASO：800IU/L。以上结果应考虑何种疾病？ 案例评析 问题评析：患者尿蛋白（++），尿红细胞增多，尿少，血BUN和肌酐明显升高，见于肾功能损伤严重，ASO高与链球菌感染有关。 病例中患者表现少尿，血尿，查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿。起病急，通过实验室检查发现肾功能严重受损，该病发生于儿童并由咽部感染作为诱发因素发病，故考虑为急性肾小球肾炎。 案例评析 问题评析：患者尿蛋白（++），尿红细胞增多，尿少，血BUN和肌酐明显升高，见于肾功能损伤严重，ASO高与链球菌感染有关。 病例中患者表现少尿，血尿，查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢水肿。起病急，通过实验室检查发现肾功能严重受损，该病发生于儿童并由咽部感染作为诱发因素发病，故考虑为急性肾小球肾炎。 思考与训练 1．反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A．内生肌酐清除率 B．血肌酐C．血尿素氮 D．血尿酸 E．尿肌酐 2．夜尿增多提示A．肾小管浓缩功能减退B．肾小管浓缩功能增强 C．肾小管功能损害D．肾小球功能减退 E．肾小球功能增强 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 一、肾小球功能检查 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 （二）血清肌酐（Scr）测定 （三）血清尿素氮（BUN）测定 二、肾小管功能检查 （一） 肾脏浓缩和稀释功能试验 （二） 尿渗量（Uosm）测定 主要内容 案例评析 思考与训练 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 Ccr试验能可靠地反映肾小球的滤过功能，是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的实验。 1. 标本采集 2. 参考值：成人 80～120 ml／min 3. 临床意义 （1）判断肾小球滤过功能损害的敏感指标 （2）评估肾功能损害程度 （3）指导临床治疗 （4）监测肾移植术后排异反应 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 Ccr试验能可靠地反映肾小球的滤过功能，是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的实验。 1. 标本采集

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