严重精神障碍管理治疗服务流程核心信息卡精讲

1、arBfor、关心关怀关严重精神障碍管理治疗工作服务流程核心信息卡国家精神卫生项目办公室北京大学第六医院公共卫生事业部专业蓝十温馨粉=希望绿严重精神障碍全程服务示意图/业的、-严重神障碍属于慢性疾病需要全程管理和治疗服务- 该服务包括医院和社区两大 部分相互链接，彼此支 最终惠及患者家庭医院服务*温的社区服务F有希望的、各类卫生人员主要职责神专科人员：医院廉务+社区指导+11廣教育1、诊断;台疗八 .T*- t r xx-信息9人员1rd友病报吿 AM复扌厨导档案管理 数据录入基层|防人员双向转诊线痢发现患者逮档r应急医疗处a分析报吿定期随访个案管理技术折导信息安全侑息采集 体检蛮测人员壇训系

2、统第护康复指导宜教支持健康宜传双向转诊应急医疗处S:服务病种-6种严重精神障碍社区服务需要团队合作脳务内容及人员 随务对彖及其 不同疾耕状态吋 的需求而变化.1社区服务团队公卫人员社会工作者康复师/心理师基层医护人员陟访.廣复指导、 采第值息、畫敦等协询社区及息系统簣理等挣调资源.亍找发展 或回归社会的机会指导者鉅体及心理康复厌街道乡侦、 I村居念人员扶与管理及应俺处A0686换O -严畫精神障W1理迨疗对EI提供士活保隱及医疗救助家瞩/群众患者管理治疗经费来源怎费范聘f适疗巒生 使用原刘多渠道整合 舍理合规医保先报.减少报丿肖环节服务对象-常住人口中的患者-家庭包括疗养R、养老院、托养机构尊

3、-康复与照料机构：管场所等-连续居住时间半年以上精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双相情感障碍嫌痫所致稱神障碍1 处J的恚者诊斷不局限于此6科神发育迟滞伴发神障碍服务内容线索发现疾病诊断建档登记，发病报告知情、同意管理随访，分类干预应急医疗处置OO-录入信息系统安全服务精神疾病不好査,先拉家常问寒暖,患者随访在社区,避免单独见恵者,得知患者易冲动症状辨析靠谈话取得信任是关键安全意识记心里至少双人结好伴线索发现-基层医疗卫生机构承担-銭索调査清单-县级精防机构指导经*者/监护人同*,可 )请神科执业医师到基层C医疗卫生机构检査者、V并进行诊斷人-线索调査登记表一上报县级精防机构建议到稱神卫生专

4、业机构进行检查与吧大家想线索尽早帮到他精神病，全靠早，早找线索早治疗。 住过院、关在家.说话乱、神浮夸f 无故吵、乱打砸，没喝酒.也爆发$ 自言自语自说话，自笑呆滞怪哈哈孑 公共场合举止怪，衣衫不整全着專 疑心周围有坏人，吐痰议论祸害他; 话多事多停不下.对人冷淡言语寡, 动作慢、整天自伤自残或自杀。疾病诊断建档登记-精神科执业医师作出-6种疾病的确诊患者-精神检査+既往病史-依据诊断标准-填写居民个人健康档案-个人倍息表-严倉神碍者个人借息 补充表-录入信息系统未经神科执业医师明确诊斷的，不得建档登记要点信息真最重要.身份证唯一号-六种病先诊断,诊断明把档建-健康档有附表,监护人不能少-建完

5、档录进库，有变动及时调- * 一f Ay * V： W月必M /9卫疾鏗发（2013） 8号严重精神障碍发病报告管理办法（试行）只报一次报告对象，全的行为，-报告单位*符合法律规定的，已经发生危害他人上） 或者有危险的确诊严重fit神障碍患者丿具有精神障碍诊疗资质的医疗机构-报告人*精神科执业医师,尢MMHK吿条件的，10个工作曰内报基级 M防机构.也其左枚离5个工作曰-报告时限-确诊/出院后10个工作曰内将发病/出院信息丹入信息个体在神卫生 :专业机构碗为发病报告流程填发病报吿卡h填出R信息单1社区管理符會发需报吿警理办法I发病报告依照法,报告主体在医院,专科医生填报卡,A住患者住院非自愿,

6、配套文件已下发 报告之前需诊断 出院再填信息单 出院以后走红线严安臥占15小法（xr）2C1 進 trzbbai5牛计牛S3C卫浜片发C2OI33珂知情同意知情后，同意参加基层或门诊随访管理。-类型一同社区；同诊；不同意对象巻西祐越匚融二-线索发现的确诊社K-精神卫生专业机构的门*院者 靳外1 1符合严鱼轉神li叔1亦告管理办法的仅需吿知不需获得同意，宜按社区待理22.有相应的地方立法定需要告知患者的内容-患者有知情权，建档后告知全-建了档有服务，做体检不收钱-精防员到户访，督服药评风险-有福利会传达，早建档早受益管理随访-随访时限:每2周/I个月/3个月-不稳定者转诊至糟神卫生专业机构丘定不

7、稳胃3个月稠3个月-精神发育迟滞不伴发精神障碍-每年访视一次，无需录入倍息系统-重要概念-轻度滋*、*备祸*需从公安部门获得信息-伤行为、魚玄行为:医疗人员自己确认管理随访-随访间隔分三种,时间长短视病情-发育迟海无打闹,每年一次就够了-患者如果有冲动,随访一定邀民警査完服药评疗效，不良反应要査到分类干预-两个维度-危险性评估！ 05级-精神状况：精神症状、自知力、社会功能、 -三种类型Cz匍-稳定* 0级，且，各项基本好-基本稳定，12级.或，至少一项较差 -不稳定，35级，或.各项均较差危险性评估口头成胁，喊叫，无打砸行为- 打行为，局限在家，针对财物.能被劝说制止 明显打砸行为，不分场合

8、，针对财物.不施接受劝 0级.无符合以下15级中的任何行为 1级：2级 3级2说而停止.4级：持续打磴行为，不分场合，针对财物或人，不能接 受劝说而停止-包括自伤、自杀.-5级，持械针对人的任何屡力行为，或纵火、炸等行为. 无论在家还是公共场合0分类分级要点-危险行为要分级.没有危险是寒级 一到五，渐加重，一骂二砸三出门 -四级开始针对人，五级持械无法控三级以上报民警，涉及法律走程序-三级以下问症状，问完症状査功能-最后检査自知力，综合评估再干预I应急医疗处置-对象，所有妬:珈必卯禎H之一; 知情同倚纳入社紧急医疗处理的精神障碍患者么包括if可以是任何一种精神障碍（例，物质所致措施：心理危机干

9、预，保护性约束，快速药物 颅，会谗应急医疗处置伤人毁物或自伤， 行为异常病加重， 药物严重副作用， 专科医生要行动， 调药约束或住院， 应急处S要果断。 若是急性体病， 门诊急诊“120” 应急医疗处置（续）-人员-处*人员* 神科医护人员-參与人员：基层防人员，者家展/监护人，公安人员等-记录*精神科执业医师24小时内填写“处賈单” 3份-1份存档- 1份交本级防机构- 1份移交基层医疗卫生机构或相关医疔机构非在管患者处S单移交市级精防机构汇总，每冃10曰前录入信息系统1应急医疗处置（续）应急处S不一般 辖区有事都要管 处理之前获同意 没人监护公安担 处理之后属六种 纳入管理要坚定 经手医生要填单 式三份不嫌烦处i前获得患者 家属/监护人同 意，签署知悄同 意书。不能送达 时，由在现场A 行公务的公妥机r 关人员签于证实 f用户业务管理员信息系统使用-规范账号申请和使用）-实名制J 一人一职一号J规范授权-妥善保管账号和密码警被盗1-单独保存，不可吿知他人,定期修改码-及时上报账号变化和异常-用户变更 账号长期未使用$无法正常曲:系统恵者信息的利用需卫生计主行政部住戦g旺:信息安全木马5系统使用要规范 安全意识牢记心 一人一职一账号 发现异常及时报 密码不可告他人 定期修改防被盗 患者隐私S保护 三分技术七分管精神卫生686y关心关怀关关心关怀

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