关于进一步加强医保患者身份核实工作的通知

长县医保发〔2020〕6号

长沙县医疗保障局

关于进一步加强医保患者身份核实工作的通  知

各协议医药机构、经办机构及相关参保人员：

为切实保障参保人合法权益，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，提高基金使用效率，根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》《湖南省医疗保障局关于进一步规范全省协议零售药店开展特殊病种门诊药店服务管理的通知》（湘医保发〔2019〕31号）等文件精神，现就加强医保患者身份核实工作有关事项通知如下：

一、各协议医药机构须切实加强医保政策宣传解释工作，严格核实参保人员身份信息和病症情况，确保患者身份和病情真实。如因医保患者身份、病情及健康状态核实不到位，造成医保基金损失，我局将根据相关规定予以处理。严禁协议医药机构协助冒领医保待遇，或以医保患者名义直接办理就诊购药，违者一律按欺诈骗保行为严肃查处，并解除医保服务协议。

二、参保人在依法享受医保待遇的同时，须严格遵守医保政策履行相关义务。医保待遇仅限本人享有，严禁出借或转让医保身份给他人享用。严禁冒用他人医保身份享受待遇。参保人待遇终止或暂停期间（包括但不限于康复、去世、被取消资格等），任何人不得继续享受就诊或购药等相关待遇。对转借、冒用医保待遇的，我局将依法移送公安或行政执法部门严肃查处，其中涉及党员干部的，一并移送纪检监察机关处理。

三、医保经办机构应切实加强参保人员健康状态及病情信息动态管理，进一步健全完善与卫健、民政、人社、公安、税务等部门之间的信息交流共享机制，及时更新医保人员的参保状态，进一步完善与协议医药机构的相关责任条款，夯实参保人员身份信息核实责任。

                                                                                                                长沙县医疗保障局

                                                                                                                2020年4月9 日

相关知识

关于进一步加强医保患者身份核实工作的通知
关于进一步加强老年护理服务工作的通知
关于进一步加强医疗机构投诉管理的通知
关于进一步加强本市母婴安全保障工作的通知
关于开展出生医学证明身份信息核验工作的通知
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知
关于进一步加强健康社区建设工作的通知
关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知
解读《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》
《关于进一步加强医疗机构、医师、护士电子化注册信息核查和管理工作的通知》政策解读

网址: 关于进一步加强医保患者身份核实工作的通知 https://www.trfsz.com/newsview1851882.html