维生素D
维生素D是一种脂溶性结构的类固醇化合物。只要每天在阳光下晒上10-15分钟，就能产生一天所需的含量。在阳光充足的季节不存在维生素D不足的问题，只是到了日照时间较短、光线并不充足的冬天，这方面就要特别留意，所以在一年四季相对寒冷的北方地区，维生素D经常作为健康补充剂使用。
我们知道，维生素D能够参与调节身体各方面的机能，促进人体健康。尤其是显著增加身体对钙质的吸收，对预防或确保骨骼强壮至关重要。问题是，目前医学界尚未为维生素D摄取剂量制定一套最佳标准，有的医生甚至会开出比正常分量高出20倍的维生素D予病人服用，有专业人士不禁提出质疑，到底维生素D摄取量是否愈高愈好？会否有服用安全性隐忧？
研究计划
近年来，卡明医学院麦凯格骨与关节健康研究所（McCaigInstitute for Bone and Joint Health）的研究团队在美国医学会杂志（JAMA）发布一篇关于维生素D对骨质健康的论文。
研究员招募了125人参与一项双盲、随机临床试验，他们被平均分成三个组别（代号A组、B组和C组），分别安排每天摄取不同剂量的维生素D。A组：维生素D摄取量为400IU；B组：维生素D摄取量为4000IU；C组：维生素D摄取量为10000IU。
参与者在实验过程的4个时段（6、12、24和36个月）均需抽取血液和尿液样本为骨质健康状态作评估。
结果如下表所示：
组别
维生素D摄取量
骨质密度下降百分比
A
400IU
1.4%
B
4000IU
2.6%
C
10000IU
3.6%
背后的科学原理是什么？由上看来，随着维生素D摄取量逐步上升，对骨质的损伤亦相应增加，提示了高剂量摄取维生素D不但无助骨骼健康，更会加剧骨质的脆化。
要知道，骨骼软组织结构内还有很多其他的物质来确保骨的硬度，比如镁、钙、蛋白质等等。问题是，钙与镁会产生相互拮抗作用，如果钙质摄取过量，镁的吸收就会相应下降，令骨质营养失衡，这是增加骨质密度流失的主要原因之一。
此外，摄取过量的钙质会令骨质中的钙进入血液里，并随血循环系统分布到各个器官，阻碍人体正常生理活动。其中肾脏如果沉淀过量的钙很可能会引起高钙尿症。
高钙尿症的病理症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹痛肚泻等肠胃不适。严重者可因高热不退、心律紊乱和意识模糊，最终危及生命。
研究人员针对三组受试者进行肾功能测试，评估罹患高钙尿症风险，
A组受试者提高17%罹患钙尿症风险。
B组受试者提高22%罹患钙尿症风险。
C组受试者提高31%罹患钙尿症风险。
结果显示，维生素D摄取量逐步上升，罹患钙尿症风险亦相应增加，提示了高剂量摄取维生素D不利于肾脏健康，更会影响肾功能障碍。
维生素D摄取量参考
根据此项实验，研究团队评估出维生素D最佳摄取剂量范围应该维持在400-2000IU之间。即是一般健康成年人每天至少摄入600IU维生素D来维持骨骼健康。而70岁后的人士维生素D摄入量应该增加至800IU左右。另外，任何人士如果长期超量摄取维生素D（4000IU或以上）容易引起钙中毒。具体摄取剂量则要视乎性别、体质、骨质健康程度等综合因素来决定。临床用药需询问医生建议。
参考资料
ScienceNews. Vitamin D: How Much Is Too Much Of A Good Thing?. September 3, 2019.
作者简介
林佑 香港大学李嘉诚医学院/中医药学院硕士，目前从事中药学相关的临床及科研工作，致力传播国外医药科学研究信息。
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