糖尿病、中风、癌症等疾病风险直降超50%！长达35年随访发现，中年减重好处多

2025-05-31 医学新视点 医学新视点 发表于上海

JAMA Netw Open 研究显示，中年超重人群通过非药物或手术方式减重至健康 BMI，可显著降低多种慢性病风险 48%-57%、全因死亡风险 19%，健康人群保持体重亦有益。

肥胖是导致慢性病的重要风险因素之一，但此前尚不明确个体长期持续减重对长期健康的影响作用。

发表于JAMA Network Open的研究发现，在非药物或手术方式减重的前提下，中年（40~50岁）超重（≥25 kg/m2）人群BMI降低至健康（＜25 kg/m2），可将多种慢性病长期发病风险显著降低48%~57%，全因死亡风险降低19%。

截图来源：JAMA Network Open

该研究该整合了来自英国Whitehall II（WHII，平均年龄39岁，4118例）、芬兰赫尔辛基商人研究（HBS，平均年龄42岁，2335例）及芬兰公共部门研究（FPS，平均年龄39岁，16696例）三大队列的23149例参与者数据，系统评估了中年BMI变化对长期健康的影响。研究人员将参与者按前两次体重测量结果分为四组：持续健康体重组、超重减至健康体重组、健康体重增至超重组、持续超重组。

研究在WHII队列和FPS队列总评估了BMI变化与慢性病[包括2型糖尿病、心梗、卒中（俗称“中风”）、癌症、哮喘或慢阻肺]的关联，在HBS队列中评估了BMI变化与全因死亡风险的关联。

中位随访22.8年间，校正吸烟、血压等因素后，在WHII队列中，相比于持续超重组：

持续健康体重组参与者罹患慢性病的风险降低40%（HR=0.60，95%CI：0.54~0.68），排除糖尿病后，其他慢性病发病风险降低28%（HR=0.72，95%CI：0.64~0.82）；

超重减至健康体重组参与者罹患慢性病的风险降低48%（HR=0.52，95%CI：0.35~0.78），即使排除糖尿病后，其他慢性病发病风险同样可降低42%（HR=0.58，95%CI：0.37~0.90）；

健康体重增至超重组参与者罹患慢性病的风险降低23%（HR=0.77，95%CI：0.65~0.90），排除糖尿病后，其他慢性病发病风险降低14%（HR=0.86，95%CI：0.71~1.02）；

FPS队列也验证了这一结果，即相比于持续超重组，持续健康体重组参与者、超重减至健康体重组参与者和健康体重增至超重组参与者罹患慢性病的风险分别降低了58%（HR=0.42，95%CI：0.38~0.47）、57%（HR=0.43，95%CI：0.29~0.66）和39%（HR=0.61，95%CI：0.52~0.71）。

HBS队列中位随访35年间，相比于持续超重组，持续健康体重组参与者、超重减至健康体重组参与者和健康体重增至超重组参与者死亡风险分别降低16%（HR=0.84，95%CI：0.76~0.93）、19%（HR=0.81，95%CI：0.68~0.96）和1%（HR=0.99，95%CI：0.83~1.18）。

总之，本次长达35年的随访数据证明，中年超重人群通过生活方式干预达到减重目标（无需手术/药物），以及健康人群保持健康体重，均可带来长期健康获益。

参考资料

[1] Strandberg TE, Strandberg AY, Jyväkorpi S, et al. Weight Loss in Midlife, Chronic Disease Incidence, and All-Cause Mortality During Extended Follow-Up. JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.11825

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