【医学课件】孕期并发症母婴护理与保健

1、任务孕期并发症母婴护理与保健妊娠高血压疾病妇女的护理【学习目标】一、知识目标1.说出妊娠高血压疾病的概念、病理变化。2.详述妊娠高血压疾病的症状体征和并发症。3.说出妊娠高血压疾病主要治疗原则和方法。4.详述妊娠高血压疾病病人的重点评估内容5.说出妊娠高血压疾病病人常见的护理问题、护理措施。二、技能目标 6.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。 7.能对妊娠高血压疾病病人提供健康教育。三、态度目标 9.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。【学习/工作任务】1.家住郊区的王小姐已怀孕35周，朋友相约在家打麻将，一上场手气红得烫人，大家都说她有“胎运”，她自己也很兴奋，打了不到半小时，

2、王小姐感觉有点头痛，休息一会不见好转，被家人送往医院。请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。【学习/工作任务】2.医生给王小姐的医嘱是：产科一级护理，氧气吸入，左侧卧位。25%硫酸镁60ML加5%葡萄糖1000ML静脉点滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML静滴。请说出给王小姐提供产科一级护理的具体内容，正确执行用药医嘱，并写出相应护理记录单。一般护理记录单 姓名 病区 床号 住院号时间日期 病情、护理措施和效果 签 名【学习/工作任务】3、初步评估得知王小姐平时身体健康，没有高血压病史，平素为了保持心情轻松，也偶尔打点牌，但绝对没有过度。本次妊娠孕期查

3、体B超提示单胎，无羊水过多。根据目前情况怎样对王小姐进行身体状况评估？【学习/工作任务】4、对王小姐进行身体状况评估时，发现她愁眉不展，你应该考虑她的心理变化怎样？【学习/工作任务】5.为了完善诊断，我们还应该做哪些必要的辅助检查？ 【阅读材料和引导问题】材料一 病情一位挺着大肚子的孕妇由家人抬着走进诊室，她已经处于半昏迷状态。医护人员赶紧为她监测胎心，发现胎心已经停止跳动。随后，他们又马上为其进行B超检查，结果是胎盘早剥，这位孕妈妈腹中的胎儿已经死亡了。材料一胎儿保不住了，只能竭力抢救大人危在旦夕的生命。然而，她血压高达200mmHg、阴道血流不止，并且已经发生了严重的凝血障碍她来得实在是太

4、晚了，最终，紧随孩子而去。材料一后来，从孕妇的家属口中得知，这位年近40岁、妊娠近8个月的孕妈妈，在孕前和孕期里没进行过任何孕检和围产保健，她压根儿就不知道自己有高血压，更无从得知她是死于“妊娠合并高血压”(怀孕前就有高血压)还是“妊娠高血压综合征”。材料二阿芸怀孕了，谢天谢地，早孕反应一点都没有，胃口特好。她觉得现在是一人吃两人补，吃的越多呀，宝宝就会长得越健壮。就这样，阿芸的体重猛长，迅速变成了一位胖妈咪。阿芸自感身体好得不得了，便自作主张免去了每月一次的产检。材料二转眼间，阿芸怀孕近6个月了，腹中的宝宝日渐长大，快要做妈妈的喜悦之情难以言表。然而，没过多久，阿芸发现自己的脚踝有些肿，不是

5、很严重，就没去多理会。可几天后，她又感到胸口有些憋闷，还有些头痛头晕。一天早晨起床时，阿芸突然发现鞋子穿不上了，仔细一看，原来自己的两只脚，肿得像发酵的馒头，而且水肿还蔓延到了两条小腿，用手按下去时出现了一个小坑。这是怎么了？材料二这时，阿芸想起了曾在一本杂志上看到过：“孕期出现的下肢水肿，如果休息68小时后不消退的话，属于异常。”是这样的吗？阿芸慌了，马上找出一些妊娠知识方面的书籍查阅.材料二书上说：“若孕妇出现下肢明显水肿且休息后不消退，并伴有头痛、头晕、眼花、胸闷等症状，可能是患上了妊娠高血压疾病。”书上还说：“妊娠高血压疾病是一种对母婴都会造成危害的常见妊娠并发症，会严重影响胎儿的发育

6、成长，甚至导致死于腹中，还极易引发早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和死亡等；孕妇本身也极容易发生胎盘早期剥离、心力衰竭、脑出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。”这么严重啊！对于妊娠高血压疾病，一些准妈妈不以为然：“我的身体很健康，不会得什么妊娠高血压疾病。”而另一些准妈妈则是杯弓蛇影，血压稍稍比平时高一点就怀疑自己是的了妊娠高血压疾病。其实，这些误解都是对妊娠高血压疾病了解得过于片面而导致的。误解一：即使得了妊娠高血压疾病，准妈妈也不用太在意，等过了孕期自然就会痊愈。（1）妊娠高血压疾病的概念 （2）妊娠高血压疾病病理变化 误解二：只有高龄产妇才会患妊娠高血压疾病，35岁以下的孕妇不

7、必担心。 （3）妊娠高血压疾病易发人群 误解三：感觉头晕，一定是得了妊娠高血压疾病。孕前和孕早期血压一直都正常，应该不会有患妊娠高血压疾病的危险了。（4）妊娠高血压疾病临床表现 。（5）妊娠高血压疾病可能存在的护理问题 。结合学习资料，回答以下问题（6）妊娠高血压疾病的治疗原则 。（7）妊娠高血压疾病的主要护理措施 。（8）妊娠高血压疾病的主要治疗手段 。（9）治疗妊娠高血压疾病的常用药物（制剂类型、给药途径、用药方法、用药效果、不良反应和用药注意事项） （10）硫酸镁使用注意的事项 【自我评价】1.妊娠高血压综合征发病的时间一般是 A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前

8、E.产后24小时2.下列妊娠期高血压疾病的好发因素是：A慢性高血压 B.糖尿病 C.慢性肾炎 D.上呼吸道感染 E.贫血3.妊娠高血压疾病基本的病理变化：A.全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身小静脉痉挛E.视网膜小动脉痉挛【自我评价】4.记录妊娠高血压疾病孕妇水肿（）是指 A踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C水肿延及大腿 D水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿5重度妊娠高血压疾病孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是 A重型胎盘早剥B边缘性前置胎盘C子宫颈癌D子宫破裂 E.羊水栓塞【自我评价】6治疗重度妊娠高血压疾病

9、孕妇，首选药物应是 A降压药B强镇静药C解痉药D利尿药 E.扩容剂7用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，其中毒度反应最早出现的是A心率减慢B呼吸次数减少C尿量减少D膝反射消失 E.心脏停搏8. 硫酸镁中毒时解救药物是 A.安定镇静休息 B.冬眠类药物 C.10%葡萄糖钙或氯化钙10ml D.阿托品 E.肾上腺素【自我评价】9妊娠高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理措施 A使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B观察病情，详细记录 C用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 D置病人于安静、暗光的单间 E.加床档，防止受伤10.妊娠高血压疾病孕妇惊醒尿蛋白定量检查时留取的尿液是小时 小时 小时 D.晨尿 E.随机留取11.妊娠高血压疾病孕妇，使用利尿剂的指征是A.血压升高达到160/110mmHg B.水肿（+） C.水肿（+） D.水肿（+） E.全身水肿【自我评价】 （1213题基于以下病例）25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。 检查血压 2414.8Kpa

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