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神经肌肉骨骼系统检查

来源：泰然健康网时间：2026年01月08日 04:54

神经肌肉骨骼系统检查是评估神经、肌肉、骨骼功能及协调性的重要临床手段，涵盖病史采集、视诊、触诊、活动度测试、肌力评估、神经反射检查及影像学辅助，用于诊断损伤、炎症或退行性疾病。

病史采集1.

详细询问症状（疼痛、麻木、无力等）、持续时间、加重或缓解因素，了解既往受伤史、慢性疾病（如关节炎、糖尿病

）及家族史。例如，夜间加重的关节痛可能与炎症相关，外伤后突发活动受限提示急性损伤。

视诊与触诊2.视诊：观察姿势、步态、肢体对称性，检查肿胀、畸形、皮肤颜色变化（如红斑提示感染）或肌肉萎缩

。触诊：按压骨骼、关节、肌肉及韧带区域，评估局部压痛、温度（发热提示炎症

）、肌张力（过高或松弛）及肿块（如骨赘或囊肿

）。关节活动度（ROM）测试3.

评估主动（患者自行活动）和被动（医生辅助活动）关节活动范围，记录受限角度及伴随疼痛。例如，肩关节外展受限可能提示肩袖损伤

，膝关节屈伸疼痛需排查半月板问题。

肌力评估4.

采用徒手肌力分级（0-5级），通过抗阻力运动判断肌肉力量。例如，患者伸膝时施加阻力，若无法对抗重力（≤2级）可能提示股四头肌损伤或神经病变。

神经功能检查5.感觉测试：用棉签、针头检查触觉、痛觉，判断神经支配区域是否异常（如腰椎间盘突出

导致下肢麻木）。反射检查：叩诊锤测试深腱反射（如膝跳反射减弱可能提示腰椎神经受压），病理反射（如Babinski征阳性提示锥体束损伤）。神经牵拉试验：如直腿抬高试验阳性（下肢放射痛）提示坐骨神经受压。特殊检查6.

针对特定疾病设计，如“抽屉试验”（前交叉韧带损伤

）、“Tinel征”（腕管综合征

）或“Finkelstein试验”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

）。

X线/CT：用于骨折

、关节脱位

、骨质增生或骨质疏松

的初步诊断。 MRI：清晰显示软组织损伤

（如韧带撕裂、椎间盘突出

）、骨髓水肿或肌肉病变。超声：动态评估肌腱、滑囊炎

及肌肉血肿。肌电图（EMG）：鉴别神经源性与肌源性损伤，如周围神经病变

或肌炎。检查顺序：先健侧后患侧，对比两侧差异，减少患者不适。动态结合静态：例如，腰痛患者需观察站立、弯腰、行走时的症状变化。综合判断：单一检查可能存在局限性，需结合病史、体征及影像结果。例如，无症状的影像学退变（如腰椎间盘膨出）可能无需治疗。

该检查需注重患者沟通，避免动作粗暴，同时关注全身性疾病（如类风湿关节炎

常累及多关节）对局部的影响。