家庭医生签约服务是卫生健康行业密切联系群众的纽带，也是推进以基层为重点的分级诊疗体系建设的重要环节。今年以来，青岛市市北区聚焦提升家庭医生签约服务感受度，不断增加家庭医生签约服务供给，用心用情提供可感可及的签约服务。
截至目前，市北区已依托91所社区卫生服务机构组建281支家庭医生团队，设立149个家医服务点，覆盖学校、居委会、功能小区、商务楼宇等592个功能社区，推动医疗服务从“被动治疗”转向“主动健康管理”，签约服务人数已达58.9万余人。
精准供给：个性化服务送到居民身边
在市北区海伦路街道，有这样一支守护居民健康的“贴心队伍”——海伦路街道社区卫生服务中心的家庭医生团队。他们以“门诊就诊+电话、微信预约+上门服务”三位一体的服务模式，将人性化健康关怀送到居民身边。
“家庭医生就像我的家人一样，关注我的日常健康。”家住海云广场的尹女士，今年82岁，是中心的“老熟人”了。尹女士2021年就签约了家庭医生服务，即便中心搬迁，她也始终不愿转走。因为患有高血压、房颤、心功能不全等慢性疾病，需要长期服药。
近期，家庭医生王芙蓉在一次巡诊中发现，长期服药的尹女士出现了全身无力、心慌不适的症状。凭借丰富的临床经验，王芙蓉判断这可能是药物副作用引发的甲状腺功能减退，并当即安排尹女士进行专项检查。结果证实，尹女士不仅甲状腺功能减退，还存在低钾问题。
针对检查结果，王芙蓉制定了针对性处理方案。从那以后，定期上门为尹女士抽血复查、根据指标调整用药，成了王芙蓉工作中的“固定日程”。随着三级医院专家加入到家医团队，有了强大的技术支持，尹女士的健康有了稳稳的保障。
量身定制个性化服务方案，市北区家庭医生签约服务打破传统医患就诊模式的局限，让家庭医生成为居民身边可靠的健康“守门人”。
高效服务：及时干预阻断疾病进程
始终将居民健康放在首位。同安路街道社区卫生服务中心则以细致服务化解居民疑虑，及时干预阻断疾病进程。
家医团队对慢病签约患者刘先生的生活习惯了如指掌——常年饮酒、吸烟、饮食不规律。社区启动免费结肠癌筛查后，医生多次耐心沟通，终于说服他将信将疑地完成初筛。结果呈现阳性时，刘先生仍不以为然，甚至认为是“推销套路”。为确保不延误病情，中心持续沟通并联系其女儿说明风险。
在家人的劝导下，刘先生前往青岛市立医院接受肠镜检查，发现两枚较大肿物，术后病理提示为癌前病变。“多亏了社区的筛查，再拖下去就危险了！”再次回到中心时，刘先生言语间尽是庆幸与感激。
在个案管理之外，同安路街道社区卫生服务中心还不断优化家庭医生签约服务，推出针对老年人、糖尿病、高血压等群体的特色服务包，实现分层分类健康管理。通过红、黄、蓝分类纸条等便民设计，有效落实慢性病“面对面”随访，居民健康档案定期更新率显著提升。
以专业、贴心、连续的服务，真正成为居民身边可信赖、可托付的健康守护者，市北区不断优化家庭医生签约服务内容，以高效的服务赢得了居民的认可。
健康“哨点”：入户调查与慢病管理同频共振
周五傍晚，家庭医生团队敲开了刘女士家的房门。“刘阿姨，您好！我们是镇江路街道社区卫生服务中心的，来做健康素养调查，也来看看您和叔叔血压控制得怎么样。”作为2025年全国居民健康素养监测的哨点，中心将这项国家任务与日常慢病管理紧密结合，尤其为像刘女士家这样夫妻均患高血压的家庭提供了上门服务。
“张叔叔，您这血压控制得挺好，继续保持。”中心全科副主任医师、家庭医生王巧玲看着数值欣慰地说，随即又转向刘阿姨。“刘阿姨，您的脉压差有点偏高，降压药可得按时吃啊。”王大夫专业的叮嘱让刘女士连连点头。随后，他们结合问卷内容，将其中关于慢性病管理、合理膳食等专业问题，用拉家常的方式一一为两位老人解释，并同步更新了他们的健康档案，完善了家庭医生签约服务细节。
“你们考虑得太周到了，我们老两口腿脚不便，你们这么晚了还上门来，又检查又讲解，太暖心了！”刘女士握着王大夫的手说道。
近一个小时的交流，既高效完成了245个条目中的相关模块信息收集，也完成了一次高质量的慢病随访。这种“错时入户+医疗服务”的模式，正是中心为应对中青年上班族和老年群体等不同需求而制定的精准预案。
市北区卫生健康局副局长殷龙介绍，围绕提升家庭医生签约服务感受度，市北区通过提升基层服务能力、优化基层服务实效、创新家医签约模式等举措，把“纸上签约”变成“日常体验”，把“民生工程”做成“民心工程”，促进家庭医生签约服务高质量发展。
内容来源：人民网、市北区卫生健康局基层卫生健康科、市北区卫生健康事业发展中心社区卫生服务科
图文编辑：市北区卫生健康局政工科返回搜狐，查看更多
