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关于市场调节价及医院自主定价公示

来源：泰然健康网时间：2026年01月31日 15:06

关于市场调节价及医院自主定价公示

根据陕医保发【2021】72号《陕西医疗保障局关于印发〈陕西省医疗服务项目价格（2021版）〉的通知》及陕医保发【2023】33号《陕西省医疗保障局关于新增修订部分医疗服务价格项目的通知》现将我院实行市场调节价项目及自主定价项目公示如下：

财务分类

编码

项目名称

计价单位

项目

价格

项目内涵

除外内容

说明

480000001

辩证施膳指导

次

实行市场调节价

430000020

磁热疗法

二个穴位

实行市场调节价

450000005

急性腰扭伤推拿治疗

次

150

实行市场调节价

450000003

肩周炎推拿治疗

次

100

包括肩周疾病

实行市场调节价

480000005

煎药机煎药

付

实行市场调节价

450000002

颈椎病推拿治疗

次

实行市场调节价

450000001

落枕推拿治疗

次

实行市场调节价

450000004

网球肘推拿治疗

次

实行市场调节价

480000003

中药特殊调配

次

实行市场调节价

311201070

导乐分娩

次

800

实行市场调节价

330601022

隆鼻术

次

45800

假体材料

实行市场调节价

330401015

眼袋整形术

双侧

9200

实行市场调节价

331604003

隆颞术

每侧

6800

假体材料

实行市场调节价

331604004

隆额术

次

6800

假体材料

实行市场调节价

331604008

隆颏术

次

12800

不含截骨术

假体材料

实行市场调节价

331604021

毛发移植术

每根

包括种发、头皮游离移植；不含头皮缺损修复术。

实行市场调节价

311400035

激光除皱术

每个光斑

3800

实行市场调节价

331602008

脂肪抽吸术

每毫升

1200

不含脂肪注射

实行市场调节价

331604023

纹饰美容术

每个部位

2000

包括纹眉、纹眼线、唇线、美容缝合等。

实行市场调节价

331601013

乳腺假体取出术

单侧

8000

实行市场调节价

331604014

除皱术

每个部位或面1/3

35000

包括骨膜下除皱

实行市场调节价

331601011

隆乳术

单侧

18000

包括各种隆乳术；不含吸脂术。

假体材料

实行市场调节价

330100021

分娩镇痛

次

2350

实行市场调节价

310522009

替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗

疗程

8000

包括：1.严重上颌前突；2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器。

使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器。

实行市场调节价

310522028

正畸保持器治疗

每副

800

含取模型、制作用材料。

特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器。

实行市场调节价

310522009

替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗

疗程

8000

包括：1.严重上颌前突；2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器。

使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器。

实行市场调节价

310522002

替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗

疗程

6000

包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治。

活动矫治器增加的其他部件

实行市场调节价

310522006

替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗

疗程

6000

包括简单固定矫治器或活动矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆。

实行市场调节价

310522007

替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗

疗程

6000

包括含替牙障碍、上颌前突。

使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导。

实行市场调节价

310522015

替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗

疗程

6000

包括：1.严重牙性III类错合和骨性III类错合；2.使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器。

颏兜

实行市场调节价

310522005

乳牙期安氏II类错合正畸治疗

疗程

4000

包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗。

功能矫治器

实行市场调节价

310522013

乳牙期安氏III类错合正畸治疗

疗程

4000

包括：1.乳前牙反合；2.使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗。

功能矫治器、颏兜。

实行市场调节价

310511006

前牙美容修复术

每牙

2000

含牙体予备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等。

各种特殊材料

实行市场调节价

310518004

美容义齿

每牙

2500

含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作；包括双牙列义齿，化妆义齿。

实行市场调节价

310522010

恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗

疗程

8000

包括：1.严重牙性II类错合和骨性II类错合；2.使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器。

Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆。

实行市场调节价

310522012

恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗

疗程

18000

包括骨性安氏II类错合拔牙病例

口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。

实行市场调节价

310522017

恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗

疗程

18000

包括骨性安氏III类错合拔牙病例

前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料。

实行市场调节价

310522004

恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗

疗程

13000

包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复。

口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料。

实行市场调节价

310522011

恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗

疗程

15000

含上下颌所需带环、弓丝、托槽；包括牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。

口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。

实行市场调节价

310522016

恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗

疗程

15000

包括牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

上颌扩弓装置及其他附加装置

实行市场调节价

310507002

错合畸形治疗设计

次

500

包括：1.牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量；2.模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；3.X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析。

模型制备

实行市场调节价

310507001

错合畸形初检

次

含咨询、检查、登记、正畸专业病历。

实行市场调节价

250403059a

曲霉IgG抗体检测

次

227

样本采集、签收、处理，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

医院自主定价，试行2年。

250403058a

念珠菌IgG抗体检测

次

196

样本采集、签收、处理，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

医院自主定价，试行2年。

250203082

抗Xa活性测定

次

样本采集、签收、处理，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

医院自主定价，试行2年。

250403092

肺炎支原体抗原检测

次

样本采集、签收、处理，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

医院自主定价，试行2年。

310605017

经内镜支气管镜活瓣植入术

次

3500

静脉麻醉或全麻，插入电子支气管镜，观察气道变化，使用输送导管置入单向活瓣，到达目标肺段安置单向活瓣。

活瓣、输送导管。

医院自主定价，试行2年。

330405022

超声睫状体成形术

次

2500

消毒铺巾，置手术贴膜，开睑，麻醉，应用超声进行睫状体的选择性热消融，减少房水产生，降低眼内压，治疗青光眼。术中保持患者眼位正前方，术毕结膜囊内涂抗菌药物和糖皮质激素眼膏，消毒纱布遮盖。

一次性治疗头

医院自主定价，试行2年。

公示期为2023年12月14日至2023年12月24日。

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