吕大夫您好，咨询您一个血压的问题。今年50，血压有五六年了，平时在100/150左右。前面开始吃氨氯地平，一片，降到95/140，这样吃了一年，去年开始吃两片，开始能降到85/130，但是最近不行了，吃两片也要95/135这样。这几天换了替米沙坦2片，今天量还是100/140这样。今天临时加了一片氨氯地平。您看后面用什么药合适呢？谢谢 就医及用药情况： 需要解答的问题：

2026年02月21日

第1次提问

吕大夫您好，咨询您一个血压的问题。今年50，血压有五六年了，平时在100/150左右。前面开始吃氨氯地平，一片，降到95/140，这样吃了一年，去年开始吃两片，开始能降到85/130，但是最近不行了，吃两片也要95/135这样。这几天换了替米沙坦2片，今天量还是100/140这样。今天临时加了一片氨氯地平。您看后面用什么药合适呢？谢谢 就医及用药情况： 需要解答的问题：

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2026年02月21日

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常心率多少吗？
还做了哪些检查？肾功能正常吗？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

3.降压药起效需要3-5天，达到最大稳态浓度需要2周左右，要有耐心。
建议调整为替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次口服降压治疗。
如心率偏快，建议同时加用比索洛尔2.5mg每日一次口服等控制心率治疗，也有一定降压作用。

注意监测血压、心率等。
如血压仍高，替米沙坦还可改为更强的奥美沙坦20mg每日一次口服等。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

2026年02月22日

第2次提问

您好，平常没有特别不舒服，心率有时候比较快。有时候能到110次，但90左右的时候也挺多。没有做过其他检查，您看需要做哪些检查呢？以前没有其他病史。我这个情况主要是低压高一些，应该是心率快一点。据说洛尔类的主要降低压，请问是这样吗，那我能不能主要吃洛尔类的呢？谢谢

2026年02月22日

您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

2026年02月22日

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

1.您好，舒张压(低压)高、心率快和交感神经活性高等有关，洛尔类药物是降低交感活性的药物，有降低舒张压(低压)和心率的作用，所以上面建议加用比索洛尔。
但是，洛尔类药物主要是降心率药物，降压作用是比较弱的，只能作为辅助降压药物，不能作为主要降压药。您目前这个水平的血压，单靠洛尔类药物是不太可能控制达标先，主要还是需要依赖沙坦类(降收缩压及舒张压)和地平类(主要降收缩压)药物。

2.建议调整为替米沙坦80mg每日一次+氨氯地平5mg每日一次口服降压治疗。
可加用比索洛尔5mg每日一次或阿尔马尔一次5mg每日两次口服等控制心率及血压治疗。
注意监测血压、心率等，定期复查24小时动态血压监测等。

3.您好，您年纪轻就得高血压，血压还不好控制，需除外有无继发性高血压可能。如果您想全面评估，建议当地医院高血压科、心内科或内分泌科住院全面评估。
建议完善24小时动态血压监测、四肢血压、血生化、卧立位RAAS、血皮质醇、ACTH、血+尿儿茶酚胺、双肾+肾上腺+肾动脉增强CT、睡眠呼吸监测、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量、心脏超声、血管超声等筛查继发性高血压原因及评估靶器官损害情况。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

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症状及患病时长：症状就是盗汗心慌心率快，闹肚子，暴瘦，病史八年 就医及用药情况：以前吃赛治，现在吃丙硫氧嘧淀片，每天一片，吃了八个月蒙药调理，准备停药 需要解答的问题：看看指数正常不，后续还需要吃丙硫么？还需要怎么治疗，如果后期持续吃药，怎么保护肝脏那些，

网址: 吕大夫您好，咨询您一个血压的问题。今年50，血压有五六年了，平时在100/150左右。前面开始吃氨氯地平，一片，降到95/140，这样吃了一年，去年开始吃两片，开始能降到85/130，但是最近不行了，吃两片也要95/135这样。这几天换了替米沙坦2片，今天量还是100/140这样。今天临时加了一片氨氯地平。您看后面用什么药合适呢？谢谢 就医及用药情况： 需要解答的问题： https://www.trfsz.com/newsview1902173.html