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产后并发症肺栓塞是什么病

来源：泰然健康网时间：2026年02月25日 15:03

产后并发症肺栓塞是指产妇在分娩后因血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症，属于静脉血栓栓塞症的严重类型。产后肺栓塞可能与血液高凝状态、血管损伤、活动减少等因素有关，通常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，需紧急医疗干预。

1、病因机制

产后肺栓塞的核心诱因是妊娠期及产褥期特有的血液高凝状态，孕激素水平升高导致凝血因子增加、抗凝物质减少。分娩过程中血管内皮损伤、剖宫产手术创伤、产后卧床活动减少等因素共同促进下肢深静脉血栓形成，脱落后随血流栓塞肺动脉。高龄产妇、肥胖、既往血栓病史者风险更高。

2、典型症状

急性肺栓塞常表现为突发呼吸困难，尤其在活动后加重，可能伴随尖锐性胸痛，咳嗽时疼痛加剧。部分患者出现咯血或血性痰液，严重时出现晕厥、血压骤降等休克表现。需注意产后1-4周为高发期，症状易与产后虚弱混淆，若呼吸频率超过20次/分钟或血氧饱和度低于95%应警惕。

3、诊断方法

临床怀疑肺栓塞时需立即进行D-二聚体检测，数值显著升高具有提示意义。CT肺动脉造影是确诊金标准，可清晰显示血栓位置及范围。心电图可能出现S1Q3T3特征性改变，超声心动图可评估右心功能。对于哺乳期产妇，需权衡放射性检查对乳汁的影响。

4、紧急治疗

确诊后需立即启动抗凝治疗，低分子肝素注射液如依诺肝素钠注射液为首选，对哺乳影响较小。严重病例需溶栓治疗，常用注射用阿替普酶。必要时行导管取栓术或下腔静脉滤器植入术。治疗期间需严格监测出血风险，调整药物剂量。

5、预防措施

产后6小时内应开始床上踝泵运动，24小时后尽早下床活动。高风险产妇可预防性使用弹力袜或气压治疗仪，必要时遵医嘱皮下注射低分子肝素。保证每日饮水2000毫升以上，避免长时间保持同一姿势。出现单侧下肢肿胀、疼痛时应及时就医排查。

产后肺栓塞的预防需贯穿整个围产期，孕期保持适度运动，控制体重增长在合理范围。分娩后避免长时间卧床，哺乳期间变换体位时动作宜缓。饮食注意补充优质蛋白和维生素K含量稳定的蔬菜，如菠菜、西蓝花等。定期进行产后随访，有血栓家族史者应告知医生评估预防性抗凝必要性。出现不明原因气促或胸痛时须立即就医，延误治疗可能导致致命后果。