医保报销全攻略:哪些可以报销?哪些不能报销?什么情况可以报销多一点?
随着我国医疗保障制度的不断完善,医保保障的范围也进一步扩大,但是并不是所有的费用都可以通过医保来报销,哪些可以报销?哪些不能报销?什么情况可以报销多一点?大家来了解一下~
01、什么情况报销比例可以更高一点?
参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
划重点:这里有三个要点,分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记,处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。
具体报销比例与这些因素有关:
参保群众参保性质(职工医保、居民医保)
药品分类(甲类、乙类)
就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)
就诊形式(住院、门诊)
除此之外,还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关
02、哪些情况医保不予报销?
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