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肥胖症康复课件（44页）

来源：泰然健康网时间：2024年12月03日 15:12

肥胖症的康复治疗原则治疗原则：（1）减少能量的摄取---饮食疗法（2）增加能量消耗---运动疗法（3）不良饮食行为的纠正----行为疗法（4）降低某些营养成分的吸收---药物治疗（在具体实施过程中要灵活运用行为疗法的技术，因为有饮食行为异常的患者即使体重一过性减轻后，很容易反弹）饮食疗法热卡（kg/日） 20?30 kcal 10?20 kcal 10 kcal 减肥效果小，缓慢 ? 大，快速长期治疗可能可能困难治疗方法门诊门诊为主病房为主营养素的平衡容易稍困难困难，确保蛋白摄取副作用无几乎无多饮食限制疗法低能量疗法（LCD）超低能量疗法（VLCD）体重的反弹较少易出现多见每日 1200?1800 kcal 600?1200 kcal 600 kcal 饮食控制可减少热卡的食入，有效地消耗体内的脂肪极度限制饮食可以导致骨质疏松、肌肉量减少、肌力下降、基础代谢率减低主张在饮食疗法的基础上合并运动治疗，来减少饮食控制带来的副作用饮食疗法的利弊运动疗法的机理在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。防止肌肉的减少和骨密度的降低，减少体内脂肪量提高基础代谢率，提高运动能力改善心肺功能，增加日常生活活动的耐力提高胰岛素对血糖的调节作用解除紧张状态和心理压力有氧运动可以有效地减少内脏脂肪，其疗效是单纯饮食治疗的2倍运动疗法的功效肥胖者运动处方运动方式：选择以全身肌肉活动的有氧运动，散步、慢跑、广播体操、自行车、游泳等，其中自行车和游泳尤其适合肥胖者；同时辅以力量运动。运动强度：中等强度，以脉搏为例：一般人120次/分，60-70岁人100/分；或每日1万步运动时间：30-60分/次运动频率：3-5次/周长期低强度体力活动与高强度活动一样有效运动疗法与饮食疗法须同时进行运动实施前后要有准备运动和放松运动肥胖者易招致膝踝关节损伤，运动时穿轻便软底鞋运动循序渐进，开始时运动强度较低，时间短，而后逐渐延长时间，增加强度采用集团治疗法运动实施时注意点行为疗法（1）饮食行为量表：体质认识饮食动机神经性贪食满腹感饮食方法饮食内容饮食节律异常（2）图表化体重日记：每天四次测体重，制成图表，观察生活规律，纠正不良生活习惯（3）咀嚼法：进食时多咀嚼，延长进食时间，每口咀嚼30次以上咀嚼通过三叉神经感觉支中脑核，激活脑内组织氨神经系，从而抑制下丘脑室旁核食欲中枢，同时促进外周脂肪的分解。（4）自我控制目标：内部变量（减量动机、意志）外部变量（摄食环境、饮食行为方式）维持正常体重认知改变条件操作结束语肥胖是一种严重和普遍的疾病，需要长期治疗才能有效。改善饮食和增加体力活动的行为干预被视为是促进和保持体重下降的最基本手段。减肥药物应视为一种辅助治疗，只适用于由于肥胖而有内科疾病显著危险并且非药物治疗未能使体重满意下降的病人，以提高健康水平或防止体重回升。虽然一些与肥胖相关的疾病的危险因素随着减肥药物的使用而得到改善，但这些药物对并发症和病死率的远期影响尚未得到确定。肥胖症康复英文名称为“obesity”。当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。问题：以下图片上的人是否都是肥胖症？问题何谓肥胖症？其表现特点是什么？如何确定肥胖症？如何进行防治？肥胖症的定义肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。脂肪的功过脂肪的作用：是贮存能量的仓库具有保温和隔热的效果有缓冲效应体内脂肪并非越少越好适量的脂肪是人体生命活动必不可少的由各种原因引起的机体能量供需失调，饮食中能量的摄入多于机体能量的消耗，以致过剩的能量以脂肪的形式贮存于体内所致。体重超重（overweight）指体重包括水、骨骼、肌肉超过“标准体重” 有关肥胖的几个概念肥胖（obesity）体内脂肪组织的过量蓄积肥胖症：肥胖原因导致了健康障碍或可以预测在不远的将来出现肥胖并发症的临床症状，必须接受治疗的病理改变所谓的健康损害是指有器质性合并症或饮食行为异常所致的病理改变肥胖的分类 1、单纯性肥胖：环境因子+遗传因子（1）体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞数增多和肥大并存，饮食治疗不易见效，对胰岛素不敏感。（2）获得性肥胖：成年起病，营养过度和体力活

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