高血压要重视，健康中国在行动！

专家介绍

南方医科大学心血管外科主任李轶江教授，是原德国弗莱堡大学心脏中心心血管外科医师，弗莱堡大学医学院博士导师，德国汉诺威医科大学分子医学科研博士，心脏外科学临床博士，同时拥有德国心脏外科专科医师执照和德国重症医学专科医师执照。现任南方医科大学深圳医院心血管外科学科带头人，南方医科大学心血管外科教授、研究生导师，是深圳市“孔雀计划”认定的B类海外高层次人才和深圳市宝安高层次人才。

2020年9月，国家权威期刊《中国循环杂志》发表文章[1]，该文章报告了2018年全国28省412家体检中心的1100多万体检人群的高血压调查报告。

研究显示，体检人群高血压患病率已经达到21.6%，尤其是肥胖人群高血压患病率更高(42.9%～45.0%)。然而体检人群的高血压的知晓率、治疗率和控制率却很低，甚至还不如中国高血压调查的数据。

这些数据与《健康中国行动（2019—2030年）》提出的“到 2022 年和 2030 年，30 岁及以上居民高血压知晓率分别不低于 55% 和65%，高血压治疗率、控制率持续提高”的奋斗目标还有较大差距，形势严峻。

文章认为，体检人群以职业人群为主，平均年龄（41.4±13.3岁），这类人群生活节奏较快，工作压力较大， 对健康和疾病的重视程度较低，这可能是体检人群高血压知晓率、治疗率和控制各率低于全国调查的主要原因。

作为社会的主要劳动力人口，中青年人群高血压发现、治疗和控制不佳，会导致该人群在未来面临巨大的心血管疾病潜在风险，将会给社会带来沉重的社会经济负担。

文章提出，未来应重点针对中青年职业人群，积极推广健康体检和工作场所健康管理，加强高血压防治相关的健康教育， 鼓励开展血压自我监测，积极落实 ≥ 35 岁人群首诊测血压制度，加强高血压患者的规范管理。

1、血压多少才是高血压？

大家经常听到高血压这个词，但血压高到什么程度才叫高血压呢？《中国高血压防治指南（2018 年修订版 ）》将高血压定义为收缩压 ≥ 140 mmHg和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg。

2、为什么肥胖者容易患高血压？

《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》按照体重指数（BMI），将人群分为消瘦、正常、超重、肥胖等4种体型。

BMI<18.5kg/m2为消瘦，

18.5 kg/m2 ≤ BMI<24kg/m2为正常，

24 kg/m2≤ BMI<28kg/m2为超重，

BMI ≥ 28.0kg/m2为肥胖。

肥胖与高血压密切相关，肥胖持续时间越长，尤其是女性，发生高血压的风险更高。肥胖者容易患高血压的原因主要有以下几方面：

(1)肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增加，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于患高血压的重要原因。

(2)肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。此外，高胰岛素血症还引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可以使血压升高。 

(3)与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并脂质异常症和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。血管变硬、变脆，弹性下降，导致血压进一步升高。

3.高血压有哪些危害？

高血压知晓率率，被称为“无声杀手”，超过一半的患者不知道自己得了高血压。持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉，从而造成心肌梗死、脑中风、肾衰竭（尿毒症）等后果，轻则影响生活质量，重则危及生命。

随着中国社会经济发展、人口老龄化加剧和生活方式的转变，高血压已成为心血管疾病的主要危险因素，全球死亡人口中约 17%可归因于高血压，中国心血管疾病死亡的1/3 可归因于未控制的高血压。

(1)脑血管损害

长期的高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。

脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

(2)心脏损害

一方面，高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病。

另一方面，血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。

(3)其他

长期持续的高血压使肾小球压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭和尿毒症。

下肢动脉发生狭窄或闭塞，出现腿部沉重、麻木、疼痛；高血压导致主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层；高血压损害眼底动脉，导致视力下降，严重者失明。

总之，高血压虽然危害大，却是可防可治的，高血压是心血管疾病的首要可改变危险因素。对于高血压患者来说，应该尽早进行治疗，防控高血压可有效降低心血管疾病的发病率和死亡率，是心血管疾病一级预防的关键环节。

参考文献：

[1]佟明坤 , 满塞丽麦 , 金成 , 等. 千万例体检人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查 [J]. 中国循环杂志 , 2020, 35(9) : 866-872

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