随着网络的发达、微商的宣传和代购的普及，爱美人士购买减肥药越来越便捷。但是在我们使用这些药品时，一定要在医生的指导下服用，盲目的使用减肥药是很危险的。此外，由于减肥药绝大部分都是妊娠期C、D或X级药物，所以建议备孕期、孕期及哺乳期特殊人群都避免使用。
“三月不减肥，四月徒伤悲”，不知道当初大家立的Flag都实现了吗？
八月的立秋刚过，伴着秋天的第N杯奶茶，贴秋膘的日子也慢慢降临。可由于春困、夏倦、秋乏、冬眠的原因，很多爱美人士既管不住嘴，又迈不开腿，只想躺瘦。这时候，很多人会考虑用减肥药来减肥，但又担心减肥药的安全性。
想当初风靡一时的“曲美”由于含有西布曲明，会导致内分泌失调，增加心血管疾病还有严重的肝损害甚至中风及死亡一系列不良反应，最终退市。但目前还有一些减肥药受大众追捧，让我们来聊聊他们的作用机制及不良反应。
奥利司他
奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，是由链霉素生成的天然的脂肪酶抑制剂lipstatin合成的衍生物，主要让胃肠道脂肪酶失活，减少膳食中脂肪的吸收，以达到减重的目的。
虽然作为唯一在中国被批准的减肥药，但是不良反应还是要注意的。由于降低脂溶性维生素（维生素A，D，E，K)的吸收, 故服用华法林的患者在医生的指导下更需要定期复查凝血指标。此外还有排便异常，包括次数增多、排油、腹泻、胃肠胀气、大便失禁等不良反应，另外还有少数肝损害的病例。
利拉鲁肽
利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，主要被用于治疗成人2型糖尿病。利拉鲁肽作用于下丘脑摄食中枢，可以增加下丘脑的饱食信号，减少下丘脑的饥饿信号，减少食欲，从而减少热量摄入。
常见的不良反应有低血糖、胃肠道反应、头痛、乏力、头晕、腹痛和脂肪酶活性升高等，严重者可能诱发急性胰腺炎。甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌肿瘤综合征患者及有此两种疾病家族史者及怀孕的妇女都禁用此药。
芬特明/托吡酯复方片剂
芬特明主要通过加强去甲肾上腺素和多巴胺的神经传递来增加饱腹感，抑制食欲，从而达到减肥的目的。
使用期间会产生失眠，口干，便秘，味觉失常等不良反应。此外，哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁止使用，更不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用。
安非他酮纳曲酮复方制剂
安非他酮是多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗抑郁和戒烟；纳曲酮用于戒断酒精和鸦片依赖。两者协同作用于下丘脑饥饿中枢，抑制食欲。
常见的不良反应有恶心、头疼、便秘、头晕、呕吐及口干。对于有高血压的患者、癫痫病史患者、及使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
药师千叮咛
listen
减肥没有神药，不要只想靠着药物减肥，一旦停药，稍不控制饮食，就容易反弹。但由于孕期过度肥胖确实会对母体和胎儿造成不良影响，我院专门为这些特殊的辣妈们准备了体重控制门诊。此外，孕妇学校也会有相关控制体重的课程。希望各位爱美人士还是管住嘴，迈开腿，保持健康的生活方式才是瘦身的秘诀。
参考文献
1.王勇,范书英.2015 年肥胖药物管理临床实践指南解读[J].中国全科医学,2016,19(5):497-499.
2.蒋亮,汤旭磊,关聪会,等.肥胖的药物治疗进展[J].中国临床药理学杂志,2021,31(14):1923-1927.
3.崔家玉，谢晓慧.肥胖症的药物治疗进展[J].中国新药杂志,2016,25(2):163-169.
4.黄震华.新型减肥药物和心血管疾患[J].中国新药与临床杂志,2017,36(6):309-313.
作者：沈晓燕
审核：周慧
校对：许厚钦
编辑：陈芸萱
单位：上海市长宁区妇幼保健院药剂科
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原标题：《【母婴药健康联盟】这种时候还在用减肥药？退！退！退！》
