中国高血压患病率略有下降，但需加强对农村地区高血压管理【BMJ（IF=93）

高血压是脑卒中、缺血性心脏病及其他心脑血管疾病和慢性肾脏疾病的主要危险因素，每年在全世界造成超过1000万人死亡。2019年，中国有超过2500万脑卒中残疾调整生命年归因于高收缩压，脑卒中是死亡的主要原因。大量证据表明，控制高血压与心血管事件和死亡的显著减少有关。

2023年1月11日，中国疾病预防控制中心慢病中心王丽敏团队牵头，联合中国医学科学院阜外医院深圳医院李镒冲团队在British Medical Journal杂志在线发表题为“Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China, 2004-18: findings from six rounds of a national survey”的研究论文。这项研究利用来自六轮全国性调查的数据，评价中国高血压患病率和管理的变化趋势。研究表明，自2010年以来，中国18~69岁居民的高血压患病率略有下降，治疗和控制水平虽有小幅上升但仍处于较低水平。

总之，研究结果强调，需要通过加强中国的基层医疗卫生服务来促进高血压的早期诊断并改善治疗效果，特别是在农村地区。

近年来，在一些高收入国家，如加拿大、韩国、德国和智利，高血压的患病率已经下降，其治疗和控制也有了很大的改善。这些国家通常有完善的初级保健系统，保险覆盖率高，广泛采用基于证据的高血压指南，并且在部分国家，还开展全国性的健康检查和筛查。

自2007年以来，中国先后启动了多个全国性的慢性病预防控制项目，包括全民健康生活方式行动、国家基本公共卫生服务项目、国家慢性非传染性疾病综合防控示范区项目等。评估中国在实施这些举措后的高血压患病率及管理和控制的近期趋势至关重要。

已有一些具有全国代表性的研究报告了中国自2000年以来高血压的患病率、知晓、治疗和控制情况，其中大多数是在2010年之前进行的。这些研究采用了不同的抽样方案和调查方法，在年龄范围、调查流程和高血压定义方面存在关键差异，因此难以准确评估趋势。

由于缺乏可靠且一致的关于高血压患病、管理和控制的近期趋势数据，影响了对中国高血压负担的规模和变化的全面理解，以及对需要优先干预的领域和地区的确定。

王丽敏研究团队基于设计和方案基本一致的六轮全国代表性调查数据，研究了2004-2018年中国成人高血压患病率和人数的变化趋势，高血压患者的高血压知晓、治疗和控制程度，以及上述指标变化在不同性别、年龄、地理位置和社会经济地位居民之间的差异。

研究对象为642523名18~69岁的社区居民成年人(2004年为30501名，2007年为47353名，2010年为90491名，2013年为156836名，2015年为162293名，2018年为155049名)。该研究中将高血压定义为血压≥140/90 mmHg或被医疗机构诊断并服用降压药。主要结局指标为高血压患病率，以及高血压患者中知道自己患有高血压、接受高血压治疗以及血压控制在140/90 mmHg以下者所占的比例。

图1. 2004-18年中国18-69岁成人高血压绝对负担趋势（图源自BMJ ）

结果表明，中国18~69岁居民高血压标准化患病率由2004年的20.8%（95%置信区间：19.0%~22.5%）上升至2010年的29.6%（27.8%~31.3%），2018年下降至24.7%（23.2% ~ 26.1%）。2010-2018年期间，女性高血压患病率的绝对年降幅是男性的两倍多（- 0.83个百分点（95%置信区间- 1.13至- 0.52） ：- 0.40个百分点（- 0.73至- 0.07）。

尽管自2004年以来，高血压的知晓、治疗和控制有所改善，但2018年的知晓、治疗和控制率仍然处于较低水平，分别为38.3%（36.3%至40.4%）、34.6%（32.6%至36.7%）和12.0%（10.6%至13.4%）。2018年，在2.74亿（95%置信区间：2.38亿至3.11亿）18~69岁高血压患者中，估计有2.4亿人（2.15亿至2.64亿）控制不佳。受教育程度低的女性比受教育程度高的女性高血压患病率更高，但在男性中并无相同的表现。城乡地区在高血压控制方面的差距仍然存在，尽管农村地区在诊断和治疗方面比城市地区有更大的改善，但仍然要加强对高血压患者的全程管理。

图2. 2004-18年中国男性和女性标准化高血压患病率、意识、治疗和控制率按年龄组划分的趋势（图源自BMJ ）

综上所述，尽管中国成年居民高血压的患病和管理状况已有所改善，但高血压治疗和控制率仍然较低，这凸显了基层医疗卫生服务参与高血压管理的必要性。努力的目标应该是扩大对高血压的检测，并加强对接受治疗的患者的管理以提升控制效果。特别强调对农村地区强化干预措施，以减轻农村地区的高血压负担。

专家简介

王丽敏

教授

中国疾控中心慢病中心危险因素监测室主任，教授，硕士生导师，兼任中华预防医学会儿童慢性病防治委员会副主任委员、健康测量与评价专委会常委兼秘书长和常委、中国老年学和老年医学会老年病专业委员会常委等职。

2009年以来，负责全国慢性病及其危险因素监测工作，组织实施了2010-2018年六次中国成人居民慢性病及其危险因素监测现场调查，还组织实施了全国脑血管、精神障碍、消化系统疾病和糖尿病并发症流行病学现场调查。主持国家科技部重点研发计划课题两项，主持或参与科技支撑、卫生公益行业专项、国际和国内合作课题10余项，在慢性病防控方面、慢病监测和大数据研究方面具有丰富的经验。组织编写并出版了《中国慢性病及其危险因素监测报告》和《全国疾病监测系统死因监测数据集》等报告13部，参与多部国家慢性病相关研究报告撰写和政策制定，在JAMA和Lancet等国内外期刊发表论文160余篇有影响的论文，获得中华医学会、中华预防医学会和华夏医学科学及技术一、二、三等奖四项。

张梅

研究员

博士，研究员，中国疾控中心慢病中心慢病危险因素监测室副主任。作为业务骨干参与多轮中国居民慢性病及危险因素监测从方案设计、现场实施，到数据分析与报告的全过程，并主要负责问卷设计、数据采集系统搭建、质控以及数据分析。参与编写多部慢性病及危险因素监测报告及硕士研究生教材。主要研究方向为慢性病及危险因素监测的技术发展和质量提升；重大慢病流行病学多源数据研究平台的构建和完善；基于慢性病及危险因素监测，结合其他多源数据的人群心血管病风险评估，以及慢性病行为、生物学、环境等危险因素与慢性病发生、发展的相关性研究。主持科技部国家重点研发计划课题1项，并作为骨干参与国家自然科学基金等多个国家和省部级项目。

以第一作者和通讯作者发表中、英文论文二十余篇，并发表共同署名论文百余篇。曾获中华预防医学会科学技术奖一等奖、中华医学会中华医学科技奖二等奖、华夏医学科技奖三等奖。

来源：iNature微信公众平台，本文经作者确认略有改动

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