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心肌的电生理特性

来源：泰然健康网时间：2024年12月18日 22:10

心肌的电生理特性

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1、心肌的电生理特性一兴奋性 excitability 一决定兴奋性的因素 2 RP或最大复极电位与TP之差该差值小兴奋性反之则 1 离子通道的性状1 备用状态兴奋性正常2 激活或失活状态兴奋性或消失二兴奋性的周期性变化 1 有效不应期 effectiverefractoryperiod ERP 指AP从0期除极至复极 60mV 强刺激也不能再产生AP的时期包含 1 绝对不应期 AP0期复极 55mV强S 无任何反应原因INa处于失活状态 2 局部反应期 AP复极 55 60mV强S 局部去极化不能产生AP 原因少量INa通道复活其开放不足以引起AP 2 相对不应期

2、RRP AP复极 60 80mV阈上S AP 兴奋性在恢复仍正常 3 超常期 SNP AP复极 80 90mV阈下S AP 兴奋性正常因Na 通道基本恢复 MP 正常与TP差值小注在RRP SNP中产生的AP均正常慢反应细胞复极后不应状态不存在超常期相对不应期超常期局部反应期三兴奋性变化的特点与神经或骨骼肌细胞相比 ERP特别长一直持续至机械反应的舒张早期 1 意义使收缩与舒张交替进行不发生强直收缩保证射血 2 期前收缩与代偿间歇 extrasystoleandcompensatorypause 概念产生机制临床意义二自动节律性自律性 auto

3、rhythmicity 概念指组织细胞在无外来刺激的条件下能自动地发生节律性兴奋的特性特殊传导系统各部分的自律性高低不一正常起搏点 normalpacemaker 潜在起搏点 latentpacemaker 窦性心律 sinusrhythm 异位起搏点 ectopicpacemaker 衡量指标自动兴奋频率一心脏的起搏点 2 窦房结对潜在起搏点控制的机制抢先占领 capture 超速驱动压抑 overdrivesuppression 2 最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变交感N NE If ICa L 4期自动去极V 抑制迷走N Ach K 外流 4期自动去极V I

4、K衰减二决定和影响自律性的因素 1 舒张去极化速率与自律性成正变三传导性 conductivity 传导性衡量指标兴奋传导的速度 1 传导原理 2 心肌细胞间的兴奋传导局部电流刺激闰盘心房或心室成为功能合胞体全或无式收缩 3 兴奋在心脏内的传播 1 途径窦房结左右心房优势传导通路房室交界房室束左右束支浦肯野纤维网左右心室 2 特点 1 各部分传播速度不同优势传导通路1 0 1 2m S 浦氏纤维速度最快2 4m S 心室肌0 4 0 5m S 房室交界区最慢0 02 0 05m S约需0 1秒房室延搁 2 过滤保护作用房室交界慢反应细胞有效不

5、应期长 3 意义保证心房心室收缩的协调性有利于心脏充盈射血保证心房收缩完毕后心室才收缩有利于心室的充盈和射血 4 影响因素结构因素生理因素期去极速度和AP幅度心肌细胞直径细胞间连接缝隙连接期去极速度快 AP幅度大传导快期去极速度慢 AP幅度小传导慢邻近末兴奋部位心肌的兴奋性窦房结5 0 05心房肌120 5房室束151 1 5浦肯野细胞403 4 部位纤维直径 m传导速度m s 电生理特性特点意义小结自律性保证心脏舒缩交替进行利于心室充盈保证房室收缩协调心室同步收缩利于心脏射血保证心脏以窦性节律活动各部高低不一窦房结最高兴奋性有效不应期特别长传导性各部传导速度不一

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