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药物难治性癫痫患者的神经调控治疗

来源：泰然健康网时间：2024年12月19日 00:11

癫痫病是常见的神经系统障碍性疾病，我国癫痫患病率为4‰-7‰左右，大约有900万癫痫患者，其中20%-30%为药物难治性癫痫。临床上，针对（1）频繁癫痫发作＞4次/月，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，血药浓度在有效治疗范围，2年内发作不能有效控制；（2）无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的药物难治性癫痫患者可以进行手术或神经调控治疗。其中，神经调控治疗就像是植入到患者体内的“电子药物”发挥治疗作用。

神经调控技术主要是依靠电刺激的方式实现，根据治疗目标区域不同，可以分为直接与间接刺激两种模式。直接刺激，即对癫痫样放电区域直接进行外加电流刺激，通过改变区域的神经电活动来抑制癫痫发作，常用的治疗方式有:皮层刺激，海马-杏仁核刺激等；间接刺激，则是对癫痫相关的神经网络中的重要节点进行电刺激，通过神经网络扩大传导，引起相应区域电活动的改变，从而抑制癫痫发作。现有的治疗方式包括迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation, VNS) 和脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）。该项技术具有微创、可逆、可调控等优势，主要适用于药物难治性癫痫患者的辅助治疗。

目前，VNS 治疗的总体有效率为50%～65%，发作完全控制率为9～10%。与大多数临床抗癫痫药物长期服用的耐受现象不同，VNS的治疗效果有累积效应，刺激时间越长，临床效果越好。对于使用2-3种规范的抗癫痫药物仍不能有效控制癫痫发作的患者、曾经做过癫痫外科手术失败的患者、经专业评估不适合进行手术的患者以及不愿做外科手术的药物难治性患者，VNS联合药物治疗效果更加明显。