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司美格鲁肽属于降糖药，通过间接调控胰岛素的释放来发挥降血糖作用。当血糖浓度高的时候，司美格鲁肽能够促进胰岛素的释放，使血糖下降；血糖浓度下降趋于正常时，促进胰岛素的作用消失。此外，司美格鲁肽还能延缓胃排空，抑制食欲减少进食，从而达到进一步降低血糖的的作用。基于其延缓胃排空、抑制食欲的作用，从而有减重的效果。美国食品药品监督管理局在2021年6月4日，批准司美格鲁肽可用于肥胖人群减肥。司美格鲁肽成为网红减肥针剂，冲上热搜。
目前上市的司美格鲁肽注射液有两个规格：1.34mg/ml，1.5ml（小规格）和1.34mg，3.0ml（大规格）。小规格的司美格鲁肽注射液一般用于初始使用该药品的患者，因为它注射笔的起始刻度为0.25mg方便调整剂量；而大规格是用于剂量已经稳定的患者，其注射笔的起始刻度为1mg。我院现在只有小规格的注射液。门诊药房窗口患者常常咨询该药的使用方法及注意事项，以下列出几个常见问题：
1、家庭小药箱应该备什么药？
本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。本品不可替代胰岛素。
在我国司美格鲁肽用于减肥属于超说明书用药，即使在批准可以用于减肥的国家，司美格鲁肽的安全性备受关注。最新一期的美国医学会杂志刊出关于司美格鲁肽用于减肥与胃肠道不良反应相关性，该研究结果显示，在使用司美格鲁肽或者利拉鲁肽后（使用者均有肥胖症，但没有糖尿病），观察到胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫等胃肠道不良反应的风险显著增加。因此作者建议司美格鲁肽用于减肥需要考虑其胃肠道不良反应的风险。
2.司美格鲁肽注射液什么时候注射？
因为本品属于超长效制剂，所以只需每周注射一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。
3.司美格鲁肽注射液使用时的注意事项？
本品给药方法只能皮下注射，可选腹部、大腿或者上臂，不能肌肉或静脉注射。需注意注射部位的轮换，以预防产生局部硬结和皮下脂肪增生（如图）。需要注意的是，每次使用时，都需要更换针头，针头不可重复使用。
4.司美格鲁肽注射液有哪些不良反应？
本品最主要的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻等，多为轻、中度且为一过性，多数患者可以耐受。其次司美格鲁肽单独给药的低血糖风险低，仅在与本身具有低血糖风险的降糖药联合使用时，需要考虑适当降低口服给药剂量或停药，或联合低血糖风险较低的其他降糖药。初次使用要注意有无过敏反应，如发生过敏反应，应停用本品。
5.司美格鲁肽注射液的贮藏？
本品在未使用前：应储存于冰箱冷藏室中（2℃~8℃）。首次使用后：应储存于30℃以下环境或冰箱冷藏室中（2℃~8℃）。切勿冷冻本品，冷冻后切勿使用。不用时盖上笔帽避光保存。每次注射后和储存本品时应取下针头。这可以防止针头堵塞、污染、感染、溶液泄露和给药不准确。
参考文献：
1.Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, et al. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss [published online ahead of print, 2023 Oct 5]. JAMA. 2023;e2319574.。
2.司海娇,肇丽梅,蔡爽等.胰高血糖素样肽1受体激动剂类药物用药指导（2023版）[J].中国药房,2023,34(11):1281-1292.
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药学门诊出诊专家及出诊时间
张宁
博士、主任药师
复旦大学附属金山医院药剂科主任
出诊时间：
每周二上午
美国药师协会（APA）认证药物治疗管理（MTM）药师。抗感染专业临床药师，国家卫生健康委、中华医学会临床药师培训师资。兼任中国药学会临床药物评价研究专委会委员，中华中医药学会综合医院中医药管理工作委员会委员，上海市药理学会治疗药物监测专委会委员，上海市药学会药师教育委员会委员，上海市药学会药学服务委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤药学专委会委员。长期从事临床药学及药事管理工作。
方欢
博士、副主任药师
金山区药事质控组成员
出诊时间：
每周五上午
长期从事临床药学实践，具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，发表国内外文章多篇。临床药学专业主攻方向为抗菌药物合理使用、癌痛药物治疗、药物不良反应。
吕小群
硕士、副主任药师
药剂科住院总、医教秘书，肿瘤专业临床药师
出诊时间：
每周三上午
获得金山区卫生健康系统“优秀青年人才”培养计划和复旦大学附属金山医院启航计划，入选金山区卫生计生系统优秀人才后备队（A类）及业务技术骨干（A类）。
就诊地点
复旦大学附属金山医院门诊二楼
内科（一） 10号诊室
科室简介
复旦大学附属金山医院药剂科是区域内规模最大的药学平台科室，集药学服务、药事管理、科研、教学等为一体，现有药学专业技术人员80人，其中主任药师1名，副主任药师2名，博士学位2名，硕士学位17名，临床药师19名，是上海市临床药学重点专科，上海市社区临床药师培训基地，复旦大学附属中山医院药学医联体核心单位，帮扶区域内6个社区卫生服务中心，以及56个社区卫生服务站和村卫生室。药剂科下设临床药学室、药学实验室、药学信息室、门诊药房、儿科药房、急诊药房、发热药房、中药房、住院药房、静脉用药调配中心、药库等部门，配备了全自动发药机，单剂量包药机，24小时全智能发药机，智能麻醉药品管理药柜等自动化设备，推进智慧化药房建设。开展医嘱前置实时审核、处方点评、药学查房、药学会诊、药学门诊、医师-药师联合门诊，个体化用药监测等多项工作。建立“复旦金医药学沙龙”平台，定期开展业务学习，带动辖区内的药师提升药学服务能力。科内多人次入选复旦大学附属金山医院启航计划，金山区卫生健康系统优秀青年人才培养计划，多人获得金山区卫生健康系统优秀人才津贴，参加复旦-哈佛全球临床学者研究培训项目，为学科可持续发展奠定基础。自2019年以来，获得各级科研项目十余项，发表SCI收录论文及复旦A/B类期刊论文近50余篇。科室曾多次获得上海市优秀示范窗口，上海市药学会优秀信息管理奖，上海市药学会优秀服务示范窗口，上海市合理用药系列宣传教育活动先进集体等荣誉。
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