【美小护课堂】什么？肺也可以“运动训练”！

李先生，患慢阻肺5年，一直反反复复住院，这次出院才听到医生说COPD的患者除了用药，还有一系列的治疗，比如：患者管理、肺康复治疗、家庭氧疗、家庭无创通气、疫苗、气道内介入、外科治疗等等。肺康复？这是个什么东东？

肺康复是指在全面评估的基础上，为患者提供“量身定制”的综合干预措施，目的是通过改变行为模式，改善慢性呼吸疾病患者的身体和精神状态，并促进长期坚持增强健康的行为。其主要内容包括运动训练、戒烟、营养咨询及自我管理教育等。

今天，就跟着“小肺”一起来了解一下肺康复的核心——运动训练。

运动训练主要包括呼吸肌训练、耐力训练、阻抗训练、平衡柔韧训练等。

呼吸肌训练

可帮助病人降低胸廓过度充气、增强呼吸肌力量和耐力、增加气体交换及优化胸腹运动模式。具体方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操。

缩唇呼吸

用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3次，每次30分钟。

腹式呼吸

1、吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。

2、一般吸气2秒，呼气4 ~6秒，吸气与呼气时间比为1: 2或1: 3。

3、用鼻吸气，用口呼气, 要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右。

4、开始每日2次，每次10~ 15分钟,熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。

呼吸操

呼吸操分为立位、坐位、卧位呼吸操，这里以立位呼吸操为例，每个步骤连续做两遍，老年患者可不做蹲位的呼吸训练内容。

耐力训练

又称有氧训练，任何有节律的运动都可以，运动时间约1５分钟以上，运动强度在最大心率值６０％～８０％。常采用的运动方式有打球、快走、爬楼梯、慢跑、游泳等。

阻抗训练

主要锻炼上肢、下肢和核心肌肉，包括徒手训练和器械训练，每周训练2—3次，对大肌肉群进行8—10次的锻炼，常见的方式有：弹力带、哑铃、深蹲、俯卧撑等。

平衡柔韧训练

可以提高柔韧性，对预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用，常见的方式有：太极拳、八段锦、瑜伽等。

“小肺”的叮嘱

1、在参与肺康复前，需由医生根据患者的呼吸受损程度、运动耐量、有无其他疾病等进行个体化评估后进行。

2、稳定期患者康复疗程至少 6～8 周，建议每周４～６次，每次不少于２０～３０分钟，同时在医务人员监督下至少每周 2次。持之以恒才有疗效哟！

3、运动锻炼并不是一成不变的，需定期随访，根据医生开具的运动处方进行调整。

参考文献

[1]向邱,徐素琴,沈美芳.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复的研究进展[J].全科护理,2020,18(28):3770-3773.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(03):170-205.

[3]李芳,邢静文,张何琴,赵慧珍,梁丽霞,张金梅,乔晓霞.运动训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中应用及影响的研究进展[J].中国老年学杂志,2017,37(05):1270-1272.

本期供稿丨全科医学中心 汤慧 曾娟

文字编辑丨卿　俊　美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦

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