健康史的内容

健康史的内容（记忆版）

一、一般资料

包括：姓名、性别、年龄、联系电话……资料来源及可靠程

度等。

二、主诉

病人本次就诊的最主要原因及其持续时间。

三、现病史

指病人自患病以来疾病的发生、

发展和诊疗、

护理的全过程。

1.起病情况及患病时间。

2.主要症状的发生和发展：性质、部位、程度、发作频率、

持续时间、严重程度、有无缓解或加重因素等。

3.伴随症状。

4.诊治经过。

5.健康问题对其的影响。

四、既往史

指病人既往的健康状况和患过的疾病（含传染病）

。

1.一般健康状况。含是否健康（自评）

，慢性病史。

2.急性、慢性传染病史。

3.预防接种史。含时间、类型。

4.有无外伤、手术史。

5.有无过敏史。含食物、药物、环境因素等。

五、用药史

指用过哪些药物，有无反应，当前用药情况。

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