如何保养我们的心脏？

本报记者 索寒雪 北京报道

2023年12月26日，国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪在由《中国经营报》主办的《名医面对面》直播栏目中表示：“做好心脏储备才能适应高强度、高压力的生活。”

做好心脏储备

心脏和大脑是我们人体的两个司令部。大脑，掌管了全身的意识，心脏就像是整个身体的司令部，我们身体里所有的血液、营养物质、代谢废物、氧气，都要通过我们的心脏以及它连接的血管系统运输到全身。

心脏和心血管在人体中的作用是毋庸置疑的，那么什么才是健康的心脏和心血管？

冯雪主任评价心脏和心血管健康的第一个维度就是结构健康。“我们心脏的血管在病变到百分之三四十的时候，其实没有任何感觉，这就证明心脏在功能层面上其实是健康的。绝大多数人如果活到80岁以上，心脏的血管都要出现血管狭窄，但是你没有任何感觉。”

第二个维度——功能健康需要一定的客观数据。“这个心脏的射血分数好不好？心脏每分钟能射多少血？心脏上的各个血管、功能的分布区间等等”。冯雪表示，功能健康要远远大于结构健康，尽管血管出现了百分之三四十的狭窄，但如果附近的血管供血能力没有任何问题，白天走路、跑步、打球，都没有出现风险，那这个时候供血能力是完全够用的。

适应健康是第三个维度的评价标准，这个层面主要依赖于自身的主观判断。“当你的身体能够匹配你的工作需求、社会需求以及家庭需求的时候，你的身体乃至你的心脏都是健康的。但是如果不能匹配这个健康，就要打一个问号，说明心脏在适应层面达不到高强度要求了，那意味着我们可能有了心脏问题。”冯雪介绍。

第四个维度的健康评价叫做储备健康。“有的人平常走路的时候没事，但一爬山就扛不住了，开始心绞痛发作，这叫储备功能不健康了，它能适应日常生活，但是不能适应高强度高压力下的生活。它分两个维度，不管是身体压力还是心理压力高了，只要这个心脏不能够匹配和适应，我们就说心脏的储备能力其实是不够的。”

猝死是小概率事件

对于职业人群而言，每当听到心血管疾病的时候，都会不由得想起一个词——“猝死”。

猝死指的是平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。猝死基本上都在1小时之内死亡。因为发生时间较快，80%的死亡都发生在医院之外，甚至没有抢救机会。由于猝死是一件对日常生活有极大冲击力的事，因此对亲人和朋友会产生较大的心理冲击。

“但是，日常生活中发生猝死的概率是极低的。”冯雪说，“大概是在 1/ 250000。因为基数较小，所以在整个猝死的相关性研究里，并没有对职业去做大的细分。但我们会发现一些高压力人群，需要突然大量体力运动的人群，以及日常生活习惯不佳的人群，这三类是猝死发生频率比较高的人群。”

冯雪表示，猝死85%是心血管问题，其中，又有80%是给心脏供血的冠状动脉突发缺血导致的。但猝死是可以预防的。冯雪给出三个建议，首先是一些惯常因素，比如吸烟会增加2～3倍的猝死风险；精神紧张、自卑都是心脏性猝死的独立相关因素，需要将这些因素隔绝掉。其次，是和心率相关的信号，比如安静时的心率比以前加快不少，这个表现可能是因为心血管储备明显下降，连安静时的基础代谢都不能满足，需要通过增加心跳来代偿；运动时心率增加缓慢，运动时血压下降，或者运动停止后1分钟内心率下降不多，就是一个猝死强有力的预测因子，体现了心力储备的不足。最后，还有一些和疾病相关，比如心功能不全合并心律失常、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等，如果已经患了这类疾病，就说明储备已经在透支了。

心理疾病是思维盲区

有一种很隐蔽的疾病也常常出现在日常门诊中，三甲医院的抽样调查显示，心内科就诊的患者中，其发病率是42.5%。也就是说，接近两个患者里边，就有一个人是有心理疾病，或者伴发心理疾病。

心脏问题掩盖下的心理疾病一直是思维盲区，这和中国传统文化有一定的关系。中国老百姓对抑郁或焦虑这样的心理疾病，打心眼里就没把它当成病。中国的医院，大多还停留在单纯生物医学模式，抑郁焦虑这种不属于器质性病变的，不在医生的主流关注范围内。

但心理疾病导致的后果，却是超乎想象的严重。不能工作的比例，引起死亡，即自杀的比例，一点都不比别的疾病少。在青春期、产后、更年期、老年以及心血管疾病的人群中，这个疾病的发病率更高。

冯雪也给出了三条自我判断心理疾病的方法。

第一条是判断自己属于哪一种疲劳。“经常有人说，我很累。抑郁症和焦虑症累到没有办法去工作。工作交给他的时候，他的第一个反应是我已经没有办法再干了，日常的工作完全没有办法胜任的那种疲劳感。”

第二条是要问自己是否对以往感兴趣的事情丧失兴趣。“我以前爱打麻将，现在连听到打麻将都不愿意去打了。我以前爱跟朋友去吃饭，现在连听着跟朋友去吃饭我都不想去吃了。我以前觉得这个领导派我去出差，可以顺便去玩一玩，但是现在听到要出去我就不高兴了。这是一件非常重要的标志。”冯雪主任说。

第三条是要观察自己的睡眠状态。“如果抑郁和焦虑已经发展到严重影响睡眠的程度了，那大概率是非常严重了，所以睡眠是一个判断的关键节点。”

本期节目由招商信诺人寿特约播出，作为一家以健康保障为专长的中外合资寿险公司，招商信诺人寿通过用心打造有品质、有特色的产品与服务，以“信”相守，陪伴和守护客户及家人的美好人生。

（校对：翟军）

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