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脱水类型及补液策略详解

来源：泰然健康网时间：2025年05月14日 15:43

脱水类型及补液策略详解
脱水分为三种类型：低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水。
低渗性脱水：血钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，无明显口渴，常见于慢性病患者，如使用5%氯化钠进行补液。
等渗性脱水：血钠浓度在130-150mmol/L之间，血浆渗透压在280-320mOsm/L，常见于急性病患者，如腹泻和呕吐，使用平衡液进行补液。
高渗性脱水：血钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于320mOsm/L，常见于高热中暑患者，使用0.45%氯化钠或5%葡萄糖进行补液。

治疗方法：
口服补盐液（ORS）：包含氯化钠、氯化钾、枸橼酸铋钾和葡萄糖，比例为2/3张溶液（口诀：一杯钠钾橘子糖水）。
静脉补液：适用于中度及以上脱水和呕吐严重的患者。

补液原则：
先快后慢：根据脱水程度调整补液速度。
先浓后淡：根据血钠浓度选择不同浓度的补液。
先晶后胶：先补充晶体液，再补充胶体液。
先盐后糖：先补充电解质，再补充葡萄糖。
见尿补钾：在尿量增多时补钾。

注意事项：
若尿量增多但脱水未纠正，可能是输入葡萄糖过高。
若患儿出现眼睑水肿，可能是电解质比例过高。

补液量的计算：
轻度脱水：90-120ml/kg
中度脱水：120-150ml/kg
重度脱水：150-180ml/kg
中度脱水伴有休克：先扩容，使用2:1等张含钠溶液。