本篇为大病例书写模板，旨在帮助医生规范地记录患者的病史，以便更好地进行诊断和治疗。大病例主要包括主诉、现病史、既往史、系统回顾和个人史等方面的内容。
1. 主诉：患者的主诉是本次就诊的主要问题，通常以简洁明了的语言描述，如“咳嗽、咳痰1周”或“发热、乏力3天”。
2. 现病史：现病史是本次就诊主要疾病的首次发作情况，包括它的诱因，性质，阵发性或持续性，程度，与进食或体位的关系，是否影响活动，伴随症状等，缓解方式等。有意义的阴性体征，用药（他人叙述的疾病或药物名称均应加引号），效果。（时间不能用英文缩写来代替，必须用文字表述。）做过何种检查及结果。
3. 既往史：既往史是患者平素身体健康状况，否认结核、肝炎、疟疾等传染病及传染病密切接触史，否认“高血压”病史（时间、治疗及控制情况）、否认“糖尿病”病史，否认“心脏病”病史，否认“脑血管疾病”病史，否认输血史，无献血史，无手术、外伤史（何时、何地及治疗情况），否认药物过敏史（过敏表现，缓解方式），否认食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫。
4. 系统回顾：系统回顾是患者呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统、个人史、婚姻史、月经生育史等方面的状况。
5. 个人史：个人史包括患者生长于原籍，文化程度，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，无工业粉尘、毒物、放射性物质接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，平日生活规律，否认吸毒史、否认吸烟史，（多少年，每日多少支，戒烟多年）否认饮酒史，（饮酒多年，每日饮酒折合酒精约多少g）否认冶游史。
6. 婚姻史：婚姻史包括患者已婚，22岁结婚，配偶健康，育有1子。
7. 月经生育史：月经生育史包括患者月经来潮，（中度痛经，是否影响日常活动 ）孕—产---，6年前足月妊娠因“胎膜早破”剖宫产1男活婴，无流产、死胎史。
通过以上大病例书写模板，医生可以更好地了解患者的病史，为诊断和治疗提供重要依据。
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