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静脉血栓规范化评估与护理

来源：泰然健康网时间：2026年01月08日 21:19

静脉血栓的规范化评估与护理需基于风险评估、分级干预及多学科协作，目标是预防血栓形成、识别高危患者、降低并发症风险。核心流程包括风险评估工具（如Caprini评分、Autar量表）的应用、症状监测、影像学检查（如超声）及个体化护理措施。

风险评估工具1.

所有患者入院或术后需进行血栓

风险评估：

Caprini评分：适用于外科患者，评估年龄、手术类型、病史等；高风险需药物预防。 Autar量表：适用于内科或长期卧床患者，关注肥胖、活动能力、合并症等因素。根据评分结果分为低危、中危、高危，制定不同干预策略。症状与体征监测2.深静脉血栓（DVT）：单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张。肺栓塞（PE）：突发呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速

。需每日观察并记录，高危患者每班次评估。辅助检查3.D-二聚体检测：敏感性高但特异性低，阴性结果可排除急性血栓。超声检查：无创、快捷，是诊断DVT的首选方法。 CT肺动脉造影（CTPA）：疑似肺栓塞

时需紧急检查。基础预防1.活动指导：鼓励术后早期下床，卧床患者进行踝泵运动（每日3-4次，每次10分钟）。避免脱水：保证每日饮水量1500-2000ml，避免血液黏稠。体位管理：抬高下肢20-30°，促进静脉回流。物理预防2.梯度压力弹力袜（GCS）：选择合适尺寸，每日穿戴时间≤12小时。间歇充气加压装置（IPC）：每日使用≥18小时，注意皮肤保护。禁忌症：下肢缺血、严重水肿或皮肤破损。药物预防3.抗凝药物：低分子肝素（如依诺肝素）、新型口服抗凝药（如利伐沙班）。用药护理：监测凝血功能（如APTT、INR），观察出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑）。禁忌症：活动性出血、严重肝肾功能不全。急性期护理4.绝对卧床：确诊DVT后需制动，避免按摩患肢。抗凝治疗：首选低分子肝素，过渡至华法林或利伐沙班

。并发症监测：肺栓塞患者需吸氧

、心电监护，备急救药品。患者教育：讲解血栓形成机制、药物副作用（如出血）、穿戴弹力袜的方法。长期随访：抗凝治疗需定期复查凝血指标，调整药物剂量。生活方式干预：控制体重、戒烟、避免久坐久站（＞1小时需活动下肢）。出血：立即停用抗凝药，严重者使用维生素K或输注血浆。血栓复发：调整抗凝方案，必要时放置下腔静脉滤器。慢性静脉功能不全：长期穿戴弹力袜，避免下肢负重。

通过系统化评估、分层干预和全程管理，可显著降低静脉血栓发生率及致死致残风险。护理人员需与医生、药剂师紧密协作，确保措施落实到位。

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