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糖尿病酮症酸中毒的临床表现图片

来源：泰然健康网时间：2026年01月11日 18:12

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征。典型表现包括：

多饮、多尿、乏力（高血糖相关）； 1.恶心呕吐、腹痛（酮症刺激胃肠道）； 2.呼吸深快伴烂苹果味（酸中毒代偿）； 3.脱水

（皮肤干燥、眼窝凹陷）及意识障碍

（严重代谢紊乱）。需紧急就医，延误可能危及生命。4.

多饮、多尿、体重下降是早期表现。血糖急剧升高（通常＞13.9 mmol/L）导致渗透性利尿，大量水分和电解质丢失，患者出现口渴、尿频，短期内体重明显降低。部分患者可能因脱水出现皮肤弹性差、黏膜干燥。

酮体堆积会刺激胃肠道和神经系统：

恶心、呕吐、腹痛：易被误诊为急腹症

，但腹部压痛不明显；呼吸深快（Kussmaul呼吸）：身体通过加快呼吸排出酸性物质，呼气中可闻及烂苹果味（丙酮气味）；食欲减退、乏力：酮体抑制中枢神经系统，导致全身倦怠。

血液pH＜7.3时，患者出现代偿性呼吸加快，严重时呼吸窘迫。酸中毒

还可引起：

心率加快、血压下降：与脱水共同导致循环衰竭；嗜睡、意识模糊

甚至昏迷：脑细胞代谢受抑制，严重时出现中枢神经功能障碍。

渗透性利尿和呕吐导致体液丢失，表现为：

皮肤干燥、眼窝凹陷（儿童更明显）；尿量减少甚至无尿（严重脱水时）；低钾、低钠血症

：早期血钾

可能正常或偏高（酸中毒时钾离子外移），补液治疗后易出现低钾，需密切监测。

DKA常由感染、胰岛素

治疗中断等诱发，可能伴随：

发热、寒战（如合并呼吸道或泌尿道感染

）；胸痛、咳嗽（警惕酮症合并心肌梗死

或肺炎

）。儿童DKA：腹痛、呕吐突出，易误诊为胃肠炎

；老年人DKA：意识障碍可能被误认为脑卒中

；妊娠期DKA：需与妊娠剧吐、子痫

前期鉴别。

DKA进展迅速，呼吸深快、烂苹果味呼气、不明原因腹痛伴高血糖是识别关键。及时检测血糖、血酮和血气分析

可确诊。治疗需快速补液、胰岛素静滴及纠正电解质紊乱

，延误可能导致休克

、脑水肿

甚至死亡。