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第十节如何做好肥胖的目标设定？

来源：泰然健康网时间：2026年01月17日 02:05

（一）核心目标

对于大部分超重 / 轻度肥胖人群，3~6 个月内减重初始体重的 5%~15% 并维持，对于中、重度肥胖症患者则可设定更高的减重目标，以获得代谢异常和相关临床结局的更优改善。

消瘦人群通过均衡营养干预逐步恢复至 BMI≥18.5 kg/m²，并维持肌肉量。

改善与肥胖相关的精神心理障碍和症状、提高肥胖症患者的社会适应水平也是肥胖症治疗的重要内容。

（二）分阶段管理流程

全面评估与基线制定

健康评估：包括临床合并症检查：血压、血糖、血脂、肝功能等；

体成分分析：通过 DEXA 或 BIA 测量体脂率、肌肉量、内脏脂肪面积；

代谢评估：静息代谢率 (restingmetabolicrate，RMR) 测定，指导热量摄入设计。

目标设定分为

短期目标：每周减重 0.5~1kg (避免快速减重导致肌肉流失)；

长期目标：BMI 逐步接近正常范围 (18.5~23.9 kg/m²)，腰围达标 (男 < 90 cm，女 < 85 cm)。

多维度干预实施肥胖症的治疗手段丰富多样，主要涵盖行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。近年来，数字健康工具 (例如可穿戴设备、移动健康应用程序、远程监测设备等) 也在肥胖症管理领域得到了研究与应用。在制定减重治疗方案时，需充分考量患者的心理预期，通过医患共同决策，综合运用多种治疗手段，以追求最佳治疗效果。一般建议所有患者均应将营养、运动、心理指导作为全程基础管理。

图１　消瘦、超重和肥胖症诊疗路径

注:相关疾病包括但不限于血糖异常、血脂异常、高血压、代谢相关性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、心血管疾病等

ꎻ运动套餐Ａ:适合消瘦人群(体重指数<１８.５ｋｇ / ｍ²)

ꎬ目标为增加肌肉量

ꎬ改善体质、管理/ 预防慢性病的发生

ꎻ运动套餐Ｂ:正常体重人群(１８.５ｋｇ / ｍ²≤体重指数≤２３.９ｋｇ / ｍ ²)

ꎬ目标为维持体重、提高身体健康水平、增强肌肉力量和耐力、以及提高整体的生活质量

ꎻ运动套餐Ｃ:超重人群(２４ｋｇ / ｍ²≤体重指数≤２７.９ｋｇ / ｍ ²)

ꎬ目标为减重、提高身体活动水平、增强肌肉力量和耐力ꎬ以及改善整体的健康状况ꎻ运动套餐Ｄ:肥胖人群(体重指数≥２８ｋｇ / ｍ ²)

ꎬ目标为减重、提高身体活动水平、增强肌肉力量和耐力、预防减重后反弹、以及改善整体的健康状况。

动态监测与调整

指标监测频率，体重 / 体脂：每周固定时间测量，记录变化趋势。代谢指标：每 3 个月检测血糖、血脂、肝肾功能。

干预调整策略，包括平台期处理：若体重下降停滞≥4 周可调整饮食结构或增加运动强度；不良反应管理：如出现营养不良 (乏力、脱发)，应增加蛋白质或微量营养素摄入。

长期维持与防反弹

维持期饮食：逐步增加热量至平衡状态，采用 “90/10 法则”。90/10 法则是一种饮食调整策略，其核心思想是将饮食分为两部分：90% 的健康饮食和 10% 的灵活调整。具体来说，90% 的健康饮食：这部分应坚持健康的饮食习惯，包括均衡的营养摄入。10% 的灵活调整：这部分允许在一定范围内灵活调整饮食，例如在某 1 天或某 1 餐中稍微增加热量摄入，或者尝试新的食物。

运动习惯固化：保持每周至少 150min 中等强度有氧运动，结合力量训练。

社会支持系统：加入健康社群或定期随访，强化自我管理动力。

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