孔少华老中医经验：中风（脑梗、脑出血、偏瘫）完整辨证调理思路

孔少华先生，是京城四大名医孔伯华的五子、孔子第75代后人。自幼跟随父亲学医，尽得家学，后又拜师温病名家，擅长用中医伏邪理论调理各种疑难杂症，对中风的辨证治疗有一套成熟、系统的临床思路。

一、中医眼里的中风病因

西医所说的脑出血、蛛网膜出血、脑梗塞、脑血栓、短暂脑缺血，在中医都属于中风范畴。

中风发病快、变化急，像疾风一样，所以古人起名“中风”。

孔老总结现代人中风的根源，主要是长期生活不规律导致的体质问题：

饮食油腻、熬夜劳累、压力大、情绪紧张，久而久之形成：肝肾阴虚、肝热、脾虚湿气重的底子。

人过四十，身体阴气自然衰减，肾水不足、滋养不了肝脏，就会出现肝风、肝火上浮，带着气血、痰湿冲上头部，堵塞经络、蒙蔽头脑，最终引发偏瘫、嘴歪、说话不清、晕倒。

除此之外，还有一部分老年人：气虚、血流无力，脑部血管长期供血不畅、瘀堵，也会诱发中风。

总结中风五大核心病因：肝肾阴虚、肝热、血瘀、痰堵、气虚。

调理总思路：滋阴潜阳、平肝熄火、化痰开窍、活血通络、益气固脱。

二、中风分为两大类：中经络（轻症）、中脏腑（重症）

第一类：中经络（轻症中风）

大多对应脑血管痉挛、轻微脑血栓

特点：发病偏缓、人是清醒的、不会昏迷

典型症状：半身不遂、嘴眼歪斜、说话笨拙、肢体无力麻木

孔老将轻症中风分为两种体质：阴虚肝热痰瘀型、气虚血瘀型

1、阴虚肝热、痰瘀堵络（最常见）

典型表现

半边身子不灵便、说话含糊、脸红眼胀、头热头痛、脾气急躁、小便黄、大便干、舌头偏红发紫、舌苔发黄、脉象又弦又滑。

调理思路：平肝熄火、清心开窍、化痰活血、疏通经络

基础方：清平抑化通络方

生牡蛎15g（先煎）、生石决明30g（先煎）、生赭石12g、旋覆花12g（包煎）、桑寄生30g、炒黄柏10g、炒知母10g、九节菖蒲15g、霜桑叶10g、杭菊花10g、白蒺藜10g、白沙蒺10g、白僵蚕10g、川牛膝15g、豨莶草15g、威灵仙10g、地龙15g、滑石块15g、血琥珀5g

搭配中成药：苏合香丸1丸（或十香反生丸1–2丸）、牛黄清心丸2丸

方义通俗讲解

牡蛎、石决明：压制上浮的肝风肝火

赭石、旋覆花：把上冲的气血火气往下引

知母、黄柏：滋阴降火，补足肝肾亏虚的阴液

桑叶、菊花、蒺藜、僵蚕：平肝疏风、缓解肢体痉挛

桑寄生、威灵仙、豨莶草、地龙：打通经络、改善偏瘫麻木

菖蒲开窍化痰，琥珀安神活血，搭配成药清心醒神、化痰开窍

随症状加减

1、肝肾阴亏严重、头晕震颤：加生鳖甲、龟板、玳瑁滋阴潜阳

2、手脚麻木僵硬严重：加伸筋草、全蝎、土元等通络

3、说话困难、失语：加重菖蒲，加郁金、丹参

4、胃热上火严重：加生石膏，少量麻黄散郁热

5、心肝火旺、烦躁厉害：加莲子心、龙胆草、黄芩

6、大便干结不通：加瓜蒌、枳壳、少量大黄、玄明粉

7、痰多厚重：加半夏、天竺黄、胆南星、黛蛤粉化痰

8、阴虚严重、手抖舌红少苔：用三甲复脉汤加减

9、气虚乏力：加生黄芪补气

2、气血不足、气虚血瘀型

典型表现

半身不遂、手脚麻木、肌肉松软无力、爱出虚汗、浑身疲惫、脉象软弱无力。

调理思路：补气活血、疏通瘀堵

常规用补阳还五汤加减。

临床上很多患者不是单一证型，而是既有气虚血瘀，又有肝热痰湿，虚实夹杂，孔老会把「清平抑化通络方」和「补阳还五汤」合方调理，兼顾扶正、祛瘀、清热、化痰。

第二类：中脏腑（重症中风）

大多对应重度脑出血

特点：发病极快、病情凶险、直接昏迷不醒

分为闭证、脱证两种，一实一虚，治法完全相反。

1、闭证（实证：堵住了）

统一症状：突然昏迷、牙关紧闭、双手紧握、身体僵硬、大小便闭住不通

分为阳闭、阴闭

阳闭（热重）

表现：脸红、呼吸粗、身体发热、口臭烦躁、大便干、舌红苔黄腻

治法：清凉开窍、平肝熄火、清热化痰

先服用安宫牛黄丸、至宝丹开窍醒神，再用清平抑化通络汤加减，加重清肝、化痰、开窍药材。

阴闭（寒湿痰重）

表现：脸色发白、嘴唇暗淡、痰多呼噜、四肢发凉、安静嗜睡、舌苔白腻

治法：温通开窍、散寒化痰

急用苏合香丸，再搭配涤痰汤加减。

2、脱证（虚极：元气散了，危重）

典型危重症状

突然昏迷、眼睛半睁、嘴巴张开、气息微弱、手脚冰凉、浑身大汗、大小便失禁、舌头软塌、脉象微弱欲绝。

属于元气虚脱、阳气将尽，必须紧急回阳固脱。

基础方：参附龙牡汤

生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、人参10g、炮附子15g（先煎）、山萸肉15g、熟地15g

通俗方义

人参大补元气、附子紧急回阳、熟地补肾、山萸肉收敛耗散的正气、龙牡固摄虚脱的阳气，专门用于中风危重脱证急救扶正。

三、闭证、脱证的复杂夹杂情况

临床很多重症患者不是单一证型：

1、以闭证为主、略带虚脱：优先开窍，搭配西洋参、龙牡固护元气

2、以脱证为主、又有痰堵闭塞：优先固脱救逆，少量加化痰、开窍药

四、病情转化规律

- 闭证转脱证：病情加重、正气衰败，风险极高

- 脱证转闭证：正气慢慢恢复、邪气显露，病情好转

所以治疗中风，必须精准分辨虚实、主次、标本，不能单一清火或单一补阳。

孔老临床接诊的中风患者，轻症、普通重症多为阳闭、肝风痰热，所以最常用的核心方子就是清平抑化通络汤加减。

温馨提示：

本文为孔少华老中医临床辨证思路、学术经验分享，仅供中医学习参考。中风属于高危重症，所有方药严禁个人自行抓药服用，患病必须在正规医院救治，中医调理需专业医师面诊辨证。

#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养 #白大褂朋友#

相关知识

脑梗为什么会引起偏瘫
中医用中药治疗脑梗死.pptx
脑出血偏瘫怎么恢复快
脑梗偏瘫康复器材有哪些
脑出血偏瘫的治疗
脑出血后偏瘫能康复吗？
李林点穴疗法治疗小儿脑瘫、中风偏瘫、截瘫、面瘫等
西安莲湖秦华中医医院邱根全教授：陕西省名中医扶正调护慢病杂症
脑梗死偏方验方疗法（完整版）.pdf 全文免费
手的肌力怎样锻炼脑梗偏瘫

网址: 孔少华老中医经验：中风（脑梗、脑出血、偏瘫）完整辨证调理思路 https://www.trfsz.com/newsview1934834.html