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如何向医生讲述病史或就诊需求

来源：泰然健康网时间：2025年11月19日 01:29

出门诊中发现，患者或家属就诊时叙述病史或陈述需要解决的问题时只说结果或者讲述没有价值的信息，医生不得不反复打断患者或家属，如果病人多，医生难免不耐烦，病人或家属会认为医生态度不好，影响就诊体验或拖延时间。

实际上，医生希望患者或家属能够言简意赅的讲述病史中有诊断价值的部分。什么是有诊断价值的病史部分哪？比如“发病时间”“最初的症状”“症状持续的时间”“伴随的症状”“所用的药物或就诊后的诊治情况”“既往病史和治疗药物等”。那么，在门诊有限的时间里，怎样才能言简意赅的说明疾病情况或身体不适并得到医生有指导意义的建议哪？请看下面的例子。

常常遇到老年患者就诊或急诊的主要症状之一，“老人没胃口、不想吃饭，没有力气走不动路”

注意：老年患者无论发生急性偶发疾病或慢性病急性发作，早期症状不典型，或没引起重视，但可能引起患者或家属关注的就是食欲下降、食量减少，乏力、走路没劲。

这时候，医生要打断家属，仔细询问“这种情况有多久了”，医生要了解的是不想吃饭、乏力的具体时间，比如“一周”或者“一个月，加重一周”，另外，导致这次症状的可能原因，比如，这次不想吃饭之前几天有什么不舒服或症状。往往患者自己说不清楚，尤其是高龄老人描述不清，家属仅能提供一些大概信息。遇到这种情况，医生就得反复的问，前几天是否有发热、恶心，有没有头晕不适，有没有小便不正常、大便不正常，有没有睡眠不好，有没有多吃药或少吃药，测过血压吗，平时血压正常吗，或高血糖、低血糖等等症状。这样就要花费很多时间，所以，给老年人尤其是高龄老人看病的时间会比较长。

只有详细的询问起病情况、发病原因，才能发现老年人感知不到的症状或异常，才能为正确诊断提供有价值的线索。

例如，打断患者没价值的啰嗦、追问一位老年女患者，其会告知医生自己未注意到的症状，前几天小便很忙，一天要十几次跑卫生间，那时候就感觉很累。这时候，医生心里基本有数了，尿常规化验回来果然是尿路感染，这里的治疗就是抗感染治疗，同时兼顾患者的营养治疗。

而同样是“老人不想吃饭，两腿没有力气走不动路”的主诉，可能是其他严重的疾病。例如，一老年女性，因为上述主诉就诊，医生反复询问患者及家属只是强调吃饭减少、没有力气，要求输营养液，平时身体很好。再仔细询问平时吃什么药吗，家属才想起患者由于腿痛一直在吃镇痛药，再紧追问患者大便颜色，回答“黑色”，问“多久了”答“有十多天了”。这样医生就警惕患者可能出现了药物相关的消化道出血。这位老人的治疗就是停用镇痛药，积极止血、查明出血原因，治疗胃出血疾病。

两位老人就诊的原因都是“乏力、没有食欲、食量下降”。同样的主诉，但是导致“乏力、没有食欲、食量下降”的疾病完全不同。所以，无论是患者还是家属，先要了解清楚患者的主要症状是什么，起病时间，持续时间，伴随症状等。上面两个例子虽然都是乏力、无食欲、食量少，但是起病原因不一样，诊断不一样，治疗不一样。这就是“同症不同病”

从以上案例中可以看出，老年病人的临床症状或体征不典型，其最多、最突出的、最不特异的表现是乏力、食欲下降和食量减少，导致这些症状的疾病可以很多、很复杂，也可以很简单，简单到感冒发热，复杂到可能是多个疾病或问题导致的一个症状。

无论老人、小孩子还是青壮年人就诊求医，如能言简意赅的叙述清楚起病情况包括可能原因及最初症状、伴随症状等有价值的信息，将会提高诊疗效率，节约患者及医生的时间。

因此建议准备就诊求医的各位朋友们，提前做好功课，做好就医准备，包括

（1）理清就诊需求及需要解决的问题；

（2）准备好病史，尤其是初诊患者及家属，叙述清楚起病主要症状及时间，伴随症状，本次发病或诱发的可能原因，服用的药物（药盒）或治疗情况（出院小结或既往病历），需要解决的问题等；

（3）带好医保卡和病历本。